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咳嗽变异性哮喘是老年人群中常见的特殊类型哮喘, 该疾病的发生与患者本身的过敏体质、病毒感染、环境污染及吸烟等多种因素密切相关。据不完全统计, 超过7%的老年咳嗽变异性哮喘患者同时患有肺气肿, 此时患者肺部功能进一步降低, 咳嗽等临床症状加剧, 严重影响患者生活质量。因此, 如何有效治疗老年咳嗽变异性哮喘并发肺气肿是广大医务工作者亟需解决的重要课题。大量临床研究结果表明, 祖国医学在治疗各种类型哮喘、肺气肿及慢性支气管炎等呼吸内科疾病常具有独特的优势, 其主要特点在于以整体调治为基本原则, 在保证患者呼吸道器官正常运转的同时, 还充分调动人体自身的抗病因素, 对于促进疾病的恢复具有重要意义。因此, 临床普遍认为在呼吸系统疾病的治疗中, 采用西医治疗的同时给予中药治疗常较单一西药具有更好的疗效。
盐酸氯丙那林为选择性β2受体激动剂, 具有较强的支气管扩张活性及改善肺功能作用, 临床常用于治疗各类型哮喘及慢性支气管炎等呼吸系统疾病, 尤其对于并发肺气肿的哮喘及支气管炎具有较好的疗效。清肺十八味丸主要由三七、丹参、当归、怀牛膝、地龙、川芎、黄芪、桃仁、冰片、红花、地黄、枳壳、赤芍及甘草等中药所组成, 具有止咳及清热的功效, 临床主要用于治疗肺气肿、哮喘、慢性气管炎、慢性肺炎、支气管炎及肺结核等呼吸系统疾病。现代药学研究结果证实, 方中三七总多糖、川芎皂苷及桃仁黄酮素等成分均具有较强的平喘、扩张支气管及镇咳的药理作用;而怀牛膝及地龙水提取物则均可祛痰、镇痛;丹参、黄芪及当归总多糖则具有较强的提高免疫力活性。
Eotaxin可促进嗜酸性粒细胞趋化至肺间质中, 同时加剧血管内皮细胞凋亡, 最终加剧肺部组织损伤。MIP-1α则是一种高效嗜酸性粒细胞趋化蛋白, 可有效诱导T淋巴细胞及肥大细胞的浸润作用, 促进局部炎症反应。ECP可诱导肥大细胞与嗜酸性粒细胞合成并释放组胺, 造成支气管平滑肌痉挛、气道黏膜水肿, 并导致气道慢性炎症及高反应性。SAA是一种特异性炎症因子, 其敏感性与特异度均高于C反应蛋白, 可有效反映机体炎症的发生程度。由此可见, Eotaxin、MIP-1α、ECP及SAA均是呼吸系统疾病发展进程中重要的炎性因子, 对其进行观察有助于评价疾病的治疗效果。此外, 咳嗽变异性哮喘及肺气肿患者均存在不同程度的肺功能降低及血气指标异常, 故对上述指标进行观察有助于评价药物的治疗情况。
研究结果显示, 观察组总有效率明显高于对照组, 且肺功能指标、血气指标及炎性因子指标改善程度均明显优于对照组, 提示在盐酸氯丙那林的治疗基础上给予清肺十八味丸, 可进一步提高治疗效果、改善患者肺部功能、缓解患者缺氧症状及促进肺部炎症反应的恢复。
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