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支气管扩张症 (Bronchiectasis) 是呼吸系统常见病和多发病, 是指反复发生支气管炎导致支气管壁结构破坏, 引起支气管异常和持久性扩张。其典型临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰及反复咯血, 50%~70%的患者发生大咯血, 出血血管多为小动脉被侵蚀或增生的血管破坏。支气管扩张导致大咯血是引起窒息的最危险因素, 大咯血是呼吸系统急症, 发病急, 病死率高达50%以上。
可能会有患者存在这样的疑问:发烧感冒都可以自愈,那么支气管扩张咯血是否也可以自愈呢?
这个问题的答案肯定是否定的。
首先我们要明确一个问题,咯血的原因究竟是什么。这个问题一开始已经对其进行了大致的描述,但归根结底还是“支气管扩张”的问题在始作俑者。如果要彻底解决咯血的问题,首先就是要解决支气管扩张的问题。然而很明显,支气管扩张作为一种呼吸慢病,目前的医疗水平无法使其治愈,所以“根子”没有除掉,那么咯血自然而然的也是无法彻底解决甚至自愈的问题了。
其次要明确支气管扩张导致的咯血本身是一种病理改变带来的临床表现,而这种病理改变又是不可逆的,所以支气管扩张咯血症状通常会日益严重,如若不采取积极有效的治疗,症状不仅不会好转,只会往更坏的方向发展。
最后需要明确的就是支气管扩张带来的咯血还是可以治疗的,但是能否通过治疗使其痊愈,还要具体根据病情的严重程度来判定,如果病灶比较局限,那么局部肺段切除就可以达到一劳永逸的效果,如果病变范围比较大,那么外科治疗可能就不适宜了,只能通过对症治疗的方式进行止血。最常见的处理方式为尽快负压吸引清理气道内血块, 必要时需紧急气管插管建立人工气道应用纤维支气管镜治疗, 当效果不佳, 需联合支气管动脉栓塞术进行止血。
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