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咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应。临床主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。
本病应归属于“风咳”范畴。“风咳”最早见于《礼记·月令》:“季夏行春令,则谷实解落,国多风咳”,隋·巢元方在《诸病源候论》中载:“一曰风咳,欲语因咳,言不得竟是也”,认为风咳有咽喉痒咳、呛咳、气逆气急等特点。现代医家晁恩祥亦认为咳嗽尚有以“风邪”为主之证。
根据其临床经验,“风咳”特点主要表现为咳嗽,以干咳为主,无明显咳痰,伴有咽痒不适,反复发作,时轻时重,遇感触发等,可伴有目痒、鼻痒、皮肤瘙痒等表现。其认为风邪除有传统外风、内风之分,还包括了多种过敏性致病因素,如冷风、异味、花粉、油烟、粉尘、螨虫、动物毛屑等。外风袭肺,多夹寒、热、燥邪为患,若治不得法,外邪不解,邪郁于肺,引动内风,风动上扰,与内伏之痰饮相聚于肺,则成风痰内伏之证。
综上所述,根据这些中医方面的发病机制以及临床表现,不难看出咳嗽变异性哮喘存在一定的难诊断和难治疗的问题,因此还需要在日常生活中进行鉴别诊断和积极的治疗。
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