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急性肺栓塞是表现为肺循环障碍的常见急危重症，主要由外源性或内源性栓子脱落阻塞肺动脉而引起。该病病死率较高，目前常用治疗方法包括保守治疗、手术治疗及介入治疗，对于未发生严重栓塞患者通常采取抗栓、抗凝等保守治疗。以往保守治疗中主要采用华法林联合低分子肝素，近年来利伐沙班开始在临床推广应用，研究发现该药物较华法林安全性更高，耐受性更好。

急性肺栓塞的治疗一直是临床重要研究课题，该病以抗凝治疗为主，传统保守治疗中低分子肝素是十分常用的药物。低分子肝素能够选择性抑制Xa因子活性，其分子量越小抑制作用越强，该药物是普通肝素经酶或化学聚集产生的片段，能够与抗凝血酶Ⅲ结合，从而抑制活化凝血因子，具有促进纤维蛋白溶解等作用，还可对血小板聚集、释放及纤维蛋白原转变为纤维蛋白进行抑制。临床治疗急性肺栓塞时除了使用低分子肝素，还常联用华法林治疗，华法林属于香豆素类口服抗凝药，主要通过对维生素K在肝细胞合成多种凝血因子产生抑制，从而达到抗凝目的，该药物还可对机体纤溶系统清除血栓产生调节作用。不过研究发现，使用华法林后血栓再形成风险较大，容易出现抗凝过度或不足的情况。

利伐沙班是一种新型口服抗凝药物，其主要通过直接拮抗游离和结合Xa因子而发挥抗凝作用，该药物具有起效快、代谢快等特点，受食物、药物干扰少，无需监测凝血功能，不良反应少，患者耐受性高。利伐沙班能够有效弥补华法林的缺点，将其与低分子肝素联合应用能够进一步提高治疗效果。目前临床已有利伐沙班联合低分子肝素治疗急性肺栓塞的相关研究报道，研究认为利伐沙班联合低分子量肝素治疗急性肺栓塞较华法林联合低分子量肝素疗效更高，肺通气功能更好，且有助于降低血清Xa水平；也有研究中也发现，低分子肝素钠联合利伐沙班治疗老年急性肺栓塞能够有效改善患者临床症状，提高疗效，促进患者肺功能、凝血功能显著改善，减轻炎性反应。

综合上述，临床上采用利伐沙班联合低分子肝素治疗急性肺栓塞效果显著，能够促进患者凝血功能、肺通气功能显著改善，值得推广。