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支气管发育不良(BPD)是早产儿尤其是极低和超低出生体质量儿极易发生的呼吸道并发症之一,体质量不足1.25 kg的早产儿BPD的发生率高达50%,当体质量超过1.5 kg时,BPD的发生率则降到5%,可见出生时体质量不足1.5 kg是发生BPD的危险因素之一。
BPD易影响新生儿的肺部、心脏及脑部等器官,容易造成新生儿死亡。由于早产儿发育尚不完全,临床上常采用机械辅助通气和将早产儿置于高浓度氧环境中以度过出生后危险期,但处于此环境又增加了发生气管和肺泡损伤的风险。肺泡发育成熟最关键时期是自32胎龄至出生后8周,若在此时受到外界不良刺激,肺泡发育则会变慢,甚至是停止发育,进而出现BPD。
目前临床上针对早产儿出现BPD的预防以及相应的治疗主要采用机械辅助通气、糖皮质激素治疗,糖皮质激素可有效抑制疾病进程中的炎性反应,促进肺泡表面活性物质的分泌,进而改善通气功能,可有效缩短氧依赖时间,促进支气管发育。但经大量临床数据观察,全身使用糖皮质激素会对新生儿多器官造成近、远期影响,增加新生儿消化道溃疡、神经系统损伤、血糖波动及潜在感染等风险。有研究报道,新生儿早期应用地塞米松后,神经发育障碍发生率增加,糖皮质激素曾被取消使用。近年来,随着吸入型糖皮质激素的出现,布地奈德即最典型的吸入性糖皮质激素,新生儿科对糖皮质激素的应用有了新进展。
临床研究结果显示,布地奈德抗炎效果良好,能有效促进呼吸道血管的平滑肌收缩,促进肺泡表面活性物质的分泌,减少炎性物质的渗出,进而改善新生儿的通气功能,可综合预防早产儿支气管发育不良的出现。且布地奈德雾化吸入对早产儿产生的不良反应轻微,不会影响新生儿的生长发育,可安全使用。
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