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吸入性肺炎实际上在临床当中比较多见,但是吸入性肺炎反复发作却并不是常见病证。吸入性肺炎反复发作的情况多见于老年脑卒中患者,因为这部分人群日常生活自理能力减退,常需卧床休息,在发病后常伴有不同程度的吞咽障碍,需鼻饲给予营养支持;但卧床患者鼻饲饮食易出现食管反流、胃潴留等导致误吸而发生吸入性肺炎,对患者的预后造成很大影响。同时老年患者机体免疫力降低,吞咽咳嗽反射减弱,喉头功能障碍,呼吸道防御功能较差,也是导致吸入性肺炎反复发作的重要因素,严重危害患者的生命安全。
因此做好吸入性肺炎的预防非常重要,需要针对老年人的特点,采取有效的针对性护理干预,从而改善吸入性肺炎反复发作的问题。
首先,要做好预防误吸的护理干预,包括加强家属或护工对预防误吸的宣教;增加胃管插入长度7 cm~10 cm;根据患者的情况给予相应的体位护理,可以有效减少误吸的发生。
其次,做好患者的口腔护理,由于口咽部分泌物中的细菌是老年患者吸入性肺炎的重要危险因素,传统护理方法对口腔护理不够重视,仅采用生理盐水棉球进行口腔护理,达不到彻底清洁口腔的作用;所以在临床上除提高对口腔护理重要性的认识,还应根据口腔p H值采用不同口腔清洗液进行口腔护理,预防肺部感染反复发生。
再次,做好家属或护工对鼻饲的健康宣教工作,传统护理方法只对患者及家属做好解释工作,因其缺乏专业知识,对护士的解释不理解,以致无法做好鼻饲护理,增加鼻饲并发症的概率,因此,要采用多种方式强化鼻饲健康宣教,降低鼻饲并发症的发生。
最后,严格控制鼻饲的量、次数、速度,避免造成胃潴留食管反流或营养不良等现象。
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