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肺纤维化是一种以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱,最终导致肺间质纤维化为特征的慢性进展性纤维化肺疾病。按照病程临床可分为急性、亚急性和慢性。肺纤维化并不是一种独立的疾病,而是一大类疾病的总称,归属于肺间质性疾病,是多种肺部疾病的最终结局。
肺纤维化病因病机尚不明确,好发于50~70岁老年人,生存率较低。近年来我国肺纤维化发病率呈上升趋势,占所有间质性肺疾病的65%左右。但是针对肺纤维化往往没有很好的外科治疗方法,除非进行肺移植,那么如何进行肺纤维化的保守治疗呢?
中医将其归属于“咳嗽”“喘证”“肺痹”等范畴,其病因病机应为初期肺虚为本,外邪侵袭,痹阻肺络,瘀、毒、痰、热贯穿疾病始终。随着病情发展,肺气虚渐至肾气虚,肾气不固,喘息、气短、咳嗽等加重,久病之后耗气伤阴,致脉络失养、清气不升、浊气不降,渐成本虚标实、虚实夹杂之证,因此肺纤维化为肺脾肾三脏气阴两虚,标实为痰瘀热内结。因而对于肺纤维化的保守治疗应从肺痹论治,或从肺肾论治、从肝论治、从伏邪论治、从肺萎论治、从固表论治,均以补虚泻实、标本兼顾为治则。
中医五行学说认为肺属金、肾属水,金生水所以肺肾属母子关系,肺之精津下行可资肾精,肺气肃降可助肾纳气,通常可采用补肺益肾汤进行西药治疗的补充性保守治疗。其中黄芪补气固表、健脾补虚,党参补中益气、健脾益肺,熟地黄滋阴补血、益肾填髓,三者共为君药,补肺脾肾三脏之气血阴阳虚衰。此外其中山萸肉补益肝肾、收涩固脱;山药健脾补肺、固肾益精;茯苓淡渗利水、利窍去湿;法半夏燥湿化痰、降逆止呕;川芎活血行气、燥湿开郁;桑白皮泻肺平喘、行水消肿;杏仁善降气、止咳平喘。全方补中有泻、泻中有补、升中有降、降中有升、肃金补水、金水相生,共奏补肾益肺健脾,滋阴补阳益气,止咳降逆平喘之功。
综上,针对肺纤维化的保守治疗可采用补肺益肾汤,其辅助疗效显著,可改善患者肺功能、临床症状和中医证候。
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