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咽炎区分急慢性两大类,具体是指咽部的弥散性炎症,引起咽部黏膜充血、咽喉壁淋巴滤泡增生、黏稠分泌物附着等,自觉咽部异常感觉,如异物感、痰滞感、微痛感、微痒感、灼热感、干燥感等,晨起后常伴有恶心干呕、刺激性干咳等不适。其中慢性咽炎也常因急性咽炎迁延、周围疾病波及、烟酒过度、过食辛辣刺激食物等引起。
咽炎病变组织在黏膜、黏膜下及淋巴组织,病理改变以单纯性咽炎为主,余可见干燥性咽炎、萎缩性咽炎及慢性肥厚性咽炎。咽炎为临床常见病,其病程长,症状反复,迁延难愈,虽不会对患者身体造成重大损害,但严重影响患者生活质量。
咽炎乃虚火上炎所致,故治疗上遵“壮水之主,以制阳光”,以滋阴为主。通常治疗急慢性咽炎要重视调理脾胃,谨遵“百病皆由脾胃衰而生;内伤脾胃,百病由生”的理论。虽然咽炎以饮食不节所致肠胃积热为标,宜清热泻下,但治疗咽炎“反对寒凉太多”,因攻伐太过易伤脾胃。又因清热泻下易伤阴液,故宜润下为辅,既可导热下行,又不伤阴液。
增液汤出自《温病条辨·卷二》,是滋阴润下法的代表方,具有滋阴降火,润下通便功效,加减治疗咽炎切中虚火上炎之病机。方中玄参为治咽喉病患虚火上炎要药,具有滋阴降火的功效。麦冬滋肺胃阴虚,金水相生,生地黄滋阴壮水。三者合用,用量宜重。若胃肠积热较重可加大黄、芒硝,名曰增液承气汤以急下存阴,若血虚津亏者可加火麻仁滋阴润下,若失眠者可加柏子仁安神润下,若瘀血者可加桃仁活血润下,若阳虚者可加肉苁蓉温阳润下等。
综上所述,咽炎乃阴虚为本,胃肠积热为标,每因过食辛辣而反复,治疗上不宜攻伐太过,注重庇护胃气,运用滋阴润下法颇具疗效,其中滋阴以降虚火,润下以通肠胃,以泻代清,导胃肠之热从大便而出,正所谓六腑以通为顺,以通为补。
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