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特发性肺纤维化是一种原因不明的慢性进行性肺部疾病,是纤维间质性肺炎的一种特殊类型。特发性肺纤维化患病人数约为10~20/10万,其病因及发病机制不明,老年人为主要受累人群。该病预后非常差,患者肺功能持续下降,甚至演变为呼吸衰竭直至死亡,确诊后平均存活时间为2.5~5年。
那么针对老年人特发性肺纤维化该采取怎样的治疗以及处理呢?
目前,在我国已批准用于治疗老年人群特发性肺纤维化的药物只有吡非尼酮,而非药物治疗中氧疗是已明确可改善患者预后的治疗方法。但即使这部分老年患者人群接受规范治疗,特发性肺纤维化的预后仍不容乐观。
老年特发性肺纤维化的自然病程具有高度的异质性,有一些患者病情相对稳定且进展缓慢,而另一些患者病情急剧恶化,常伴有急性加重。一方面该问题的产生其原因在于老年患者的疾病进程更具侵袭性和诊断延迟造成的时间偏差,以及老年特发性肺纤维化发生发展过程中出现会相关的合并症,比如老年特发性肺纤维化患者极易并发各种合并症和并发症如肺气肿、肺动脉高压、心力衰竭、冠心病及血栓栓塞性疾病等,这些合并症和并发症会对老年特发性肺纤维化患者生活质量和预后产生极大的负性影响。另一方面由于老年特发性肺纤维化患者使用吡非尼酮后胃肠道不良反应较多、比例较高,以至于老年患者容易出现更高的停药率,因此对于药物治疗的不耐受也是导致老年特发性肺纤维化患者治疗效果差的重要因素。
综上所述,针对老年人特发性肺纤维化人群,在具体治疗处理方面,一方面要根据现有用药治疗指南进行积极有效的干预,另一方面也要积极治疗相关并发症和伴发的其他慢性疾病,从而综合改善病情,提升治疗效果。
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