健康知识库

前段时间整理了一些腋臭的手术流程图并PO到了朋友圈中，非医学的朋友们看了一片惊呼：好血腥~好可怕~

而医生同事们反应则是平淡的很，更有甚者从图中就学会了这种的手术方式，兴高采烈的和我讲，终于明白这个手术是怎么做的了。

有朋友给了一些很中肯的建议：图片很好，但就是说明太少，以至于有些看不明白。

于是，我又重新整理了文字版的手术过程，供大家参考........


关于腋臭的原因

腋臭的根源在于大汗腺分泌作用。与正常汗腺相比，大汗腺分泌的弱碱性物质和脂质类成分较多，粘稠，且含有蛋白质成分（氨），所以就容易散发出酸腐的气味。


在这里需要强调的是，大汗腺并不是腋臭受害者的“专利”，每个人是都有大汗腺的，只是分泌能力强弱不同而已。

而手术是最直接最暴力的方法，既然是大汗腺的问题，那我们就把大汗腺切掉。


腋窝大汗腺的位置基本上适合腋毛范围重合，所以最最原始的手术方案是“拔草除根”，不仅把大汗腺切除，而且把生长大汗腺的土壤一起挖掉。这就如同倒洗澡水时候把孩子一起倒掉一样。


最初的手术方式是这个样子滴~

由于切除皮肤范围过大，创口不能直接缝合或者是缝合以后由于张力过大导致创口不易闭合或者伤口长好后因为瘢痕问题导致上臂活动受限等

总之，这种方法用了好多年，解决了一些问题，也产生了更多的问题。


于是，新方法就产生了。

首先，从总体上来讲，我们先看一下大汗腺及其皮肤组织的纵行剖面图

手术原理很简单：切除大汗腺，保留皮肤！再简单一点就是：把大汗腺掏干净！


说到掏，其实还有一种手术是“搔刮法”，这里不是我们的重点，就草草掠过了~~~


言归正传

第一步是标记好大汗腺的范围，由于大汗腺分布和腋毛范围基本重合，部分大汗腺会稍微大于腋毛分布，所以我们常规将腋毛范围外1cm作为我们手术范围。另外一点需要标记的是切口线，正常人所有人腋窝都会有一条或两条褶皱线，我们的手术切口也就是沿着这条线切开皮肤，目的很单纯：尽量减少瘢痕。


第二步就是麻醉。这里的麻醉只是标记范围内的麻药注射，专业一点叫“皮下浸润注射”，注射麻药中会加一丢丢的肾上腺素，目的在于减少术中的出血。

第三步是剥离，找到元凶——大汗腺


第四步，有的医生喜欢把大汗腺整个的剪下来，有的医生喜欢把大汗腺一点一点的剪下来。不管哪种方式，目的都是一样的：剪 掉！ 大！ 汗！ 腺！

第五步是止血


第六步是这个手术的关键部分了。


如何让切除大汗腺后的皮肤成活？


这种被剥离的皮肤不像伤口，只要对合好，不感染随便长长就能够长好了。这种剥离的皮肤如同稚嫩的幼苗一样要小心呵护，如果一旦发生意外比如说血肿比如说皮肤坏死，拆包时候手术医生就很难堪了！


由于手术过程中的剥离，使得这一部分皮肤就没有了营养支持，所以，医生需要让这一部分皮肤和剩余部分组织通过密切接触来解决营养问题。

至于图中的皮肤为什么会有这么多洞洞？主要原因在于防止皮肤和底部组织因为血肿原因不能密切贴合，从而导致皮肤“饿死”现象发生，有了洞洞后，即便是少许渗血，也能够通畅的流出来了。


最后用纱布和棉花把这部分皮肤和皮下组织紧紧的压到一起，让这部分皮肤和皮下组织更加的亲密无间，蹭的理所当然！

打包固定，加压包扎


一般情况下，为了安全，像我这样锁了门之后需要反复确认的有些强迫症的医生会在打包固定后外面再加一层保险，于是就~~~~~~~~~

然后，病人就要过几天这样横行的日子~


最后，


拆~包~喽~

拆包后看到这个样子，患者的身体得到了解脱，医生那颗悬着的心也终于能够放下了。


于是双方就皆大欢喜了~~