健康知识库

我们常说的几代头孢，其实是针对不同的病菌而诞生，并不是说第二代就比第一代好，第三代就比第二代强，每一代都有自身的优势的。

第一代头孢菌素：为了抗革兰氏阳性菌而生

第一代头孢菌素出来时是抗革兰氏阳性菌（如链球菌）的。其主要家族成员是头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等。主要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。其中有个很厉害的成员叫头孢唑林，它注射用时广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。

第二代头孢菌素：我可以搞定革兰氏阴性菌

在漫漫抗菌路上，一些革兰氏阴性菌（如一些肠道的细菌）越发猖狂，第一代头孢菌素没法搞定，所以药学专家对第一代头孢的结构进行改造，产生新一代头孢，即第二代头孢，它能有效杀灭革兰氏阴性菌。这里的家族成员是头孢孟多、头孢呋辛等。常用于治疗呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。应用较多的有头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。

第三代头孢菌素：我可以对抗的细菌更多

虽然如此，细菌家族也是很庞大的，有些细菌无论是第一代头孢还是第二代头孢都无法搞定，所以又开发出第三代。第三代的的主要成员是头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等，对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。

第四代头孢菌素：我是很强但别轻易用哦！

与第三代头孢菌素相比，第四代对革兰氏阳性菌的抗菌作用有了相当大的提高（但仍未有第一、第二代头孢菌素强），对革兰氏阴性菌的作用也不比第三代头孢菌素差。家族成员主要有头孢匹罗、头孢唑南等，其主要特点是对β-内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。但是，由于抗生素的滥用，对第四代头孢菌素耐药的细菌也开始增多，如绿脓杆菌就已显示出较高的耐药性。

总体来说，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定；对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强；第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。第三代和第四代都能透入脑脊液。

链接：革兰氏阳性菌VS革兰氏阴性菌

革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌是利用革兰氏染色法鉴别的两大类细菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。

常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；

常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等。