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脂肪瘤是来源于脂肪组织的良性软组织肿瘤,是最常见的体表肿物之一,可发生于身体的各处。典型表现为质地柔软,边界清楚的皮下肿物。可以是散在的单发病变,也可能为多发。诊断脂肪瘤不是一件难事,研究表明基于临床表现的脂肪瘤诊断准确率为85%。如果结合影像学检查例如B超、核磁,准确率还会有显著的提高。
脂肪瘤需要治疗吗?由于脂肪瘤是良性病变(不影响健康),且99%的脂肪瘤都位于皮下浅层(利于观察),所以首选处理方式是暂不手术,密切观察。
当符合以下任一条件时,我们应该考虑手术切除脂肪瘤:
1.????? 明显快速增大;
2.????? 直径大于5cm;
3.????? 明显影响外观或者功能;
4.????? 伴有疼痛,影响生活;
5.????? 深部脂肪瘤或压迫周围器官。
虽然有国外文献指出通过降低血胆固醇浓度可以使脂肪瘤明显减小,但只是少数个例报道。目前手术切除是治疗脂肪瘤唯一疗效确切的方式,激光、抽吸等方式都不能解决问题。
手术切除后会复发吗?强调应尽量沿外层包膜完整去除脂肪瘤,这样复发的几率极低。如果脂肪瘤取出不完整,复发的可能性会增大。
手术切除后会留疤吗?遵循四个原则:
1.在能完整取出脂肪瘤的前提下,尽量缩短切口长度;
2. 尽量把切口设计在发际线、腋窝、耳后等隐蔽部位;
3. 沿皮肤纹理设计切口;
4. 切口做美容缝合。
通过这个四个原则,可以让疤痕隐蔽和不明显,对外观影响甚微。
图1:术前和术后一周照片。切口设计在发迹线内,拆线时候瘢痕已不明显。待一个月头发长了以后,完全看不出手术痕迹。
图2:术前和术后两月照片。
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