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今日手术分享

编辑：ddayh.cn

患者黄某某，男，67岁，因“左手切割机致伤1小时”入院。查体：神清，精神可，心肺（—），左拇指掌指关节背侧不规则伤口，可见拇长伸肌腱完全离断，断端不齐，骨膜破解，关节囊破解，骨质有缺损，连续性存在，有较多骨碎片，拇指活动不能。辅助检查：X线示左手第一掌骨远端细小碎片影。
既往史：无高血压，无糖尿病，无心脏病。
入院后予以完善检查，急诊予以手术治疗，术后常规抗炎，止血，消肿治疗，予以夹板固定。
该类患者特点：此类伤口为切割伤，一般伤口污染较严重，周围组织挫烂较严重，需要仔细清创，骨质少量缺损不需要处理，只需关闭骨膜，为肌腱创造良好的组织床，肌腱断端挫烂较严重，需要修剪平齐后用肌腱线修补，松止血带后一定要仔细止血，否则容易血肿引起感染，后伤口皮下关闭，皮肤普通丝线关闭即可。需要夹板固定拇指过升位。需要注意的是该患者年龄较大，恢复能力较年轻患者差，需要夹板固定四周后方可活动，活动不代表可以工作，而是在医师指导下逐渐加强功能锻炼，方可最大程度上恢复手指活动度。年龄大的患者一定要查血糖情况，很大一部分老年患者会发现血糖异常，需要及时监测控制血糖，否则较易引起感染导致手术失败。

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