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? ??有人说，孩子，上帝把你带来的时候，害怕你丢了，偷偷的在你额头吻了一个印记，这个印记可能在你刚出生时就存在，也可能在你成长的过程中被发现。它可能会迅速消失，也可能长久存在；它可能是良性的，也可能是恶性的，在我们的生活中最常见的就是婴幼儿血管瘤。

妈妈看到孩子身上有问题，尤其在头面部等暴露部位，心理上立刻都崩溃了，如果爸爸在看到这个问题后，如果不是安慰妈妈，而是抱怨妈妈没有生出一个健康的孩子，回到家里，家人再说点抱怨的话，或者从行动上表现出的不满，这便像到了世界末日，有的妈妈们便终日自责，以泪洗面。女本柔弱，为母则刚，坚强起来的母亲开始各种打听、百度、查资料来寻求更好的治疗。

根据最新版的婴幼儿血管瘤诊疗指南（2016版）里提到的，标准化的治疗才是解决妈妈们心头之痛的最好方法。

而且根据婴幼儿血管瘤风险等级的不同，治疗方案又有不同。

婴幼儿血管瘤主要以局部外用和系统用药为主，辅以激光或局部注射等，?目的是抑制血管内皮细胞增生，促进瘤体消退，减少瘤体残留物。

治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗又包含局部治疗和系统治疗。

首先我们先了解一下局部治疗：

1.局部外用药物：适用于浅表型婴幼儿血管瘤，我们常用的药物有噻吗洛尔滴眼液、咪喹莫特等，需要提醒的是当皮肤发生红斑、表皮剥落、结痂等不良反应时需及时停药，等待皮肤恢复后方可继续用药。

2.局部注射：主要适用于早期、局限性、深在或明显增厚凸起的血管瘤，常用的药物有糖皮质激素博莱霉素、平阳霉素及其他抗肿瘤药物，治疗过程中需严密观察患儿反应，如有不适，应及时对症处理，另外还要注意避免过度治疗。

3.激光：常用于浅表型婴儿血管瘤增殖期抑制瘤体增殖，血管瘤溃疡、消退期后减轻血管瘤的颜色或毛细血管扩张性红斑。该治疗对深部病灶无法抑制其生长， 所以以不形成新的皮肤损伤为前提。

但是，对于高风险血管瘤，应尽早进行系统治疗，一线治疗为口服普萘洛尔，若有禁忌症， 则可使用糖皮质激素。

1.普萘洛尔：用药前应对患儿进行全面的体格检查，包括心肌酶、血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、甲状腺功能、胸片等。治疗可由有经验医师指导下进行，?由患儿家长对患儿服药后情况进行监测。服药期间定期复诊，服药后的前3?个月4?周复诊一次，3?个月后可6~8周复诊一次，每次复诊应复查生化、心脏彩超及局部，服药疗程通常会超过1?年，停药年龄经常会延续到15?月龄以上。

2.糖皮质激素：可用于具有全身用药适应证而不适合于普萘洛尔治疗的病例。用药期间可能有身高、体重和血压等的暂时性影响，应密切监测。服药期间应停止疫苗接种，直至停药后6?周以上。

对部分仍会遗留明显外观或功能问题，如瘤体消退后仍残留明显畸形、增生期出现溃疡而遗留永久性瘢痕、非手术治疗不足以及时解决功能障碍等，可以考虑手术治疗。

大部分患儿经过及时的非手术治疗，是不需要手术治疗的，手术在改善外观、快速去除病灶、美容性重建及改善功能障碍等方面有其独特优势。

手术要注意以下几点：

1.首先矫正畸形最明显的部位；

2.手术切口尽可能隐蔽或不明显；

3.尽可能将切除的组织充分利用；

4.设计方案和操作严格按美容性重建原则。

总之，外科医生应以患儿为中心，从患儿外观、功能、心理发育以及手术风险等多方面综合考虑，并结合医生本人手术经验，谨慎权衡利弊，最终通常可获得最大限度的外观和功能改善。