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在人体创伤修复过程中,伤口内血清、纤维蛋白渗出凝聚,血液凝结,纤维母细胞增生,毛细血管、神经末梢再生,最后纤维蛋白为结缔组织所替代,这就形成了疤痕。纤维母细胞增生及疤痕组织不断收缩是疤痕组织的两大特征。
??? 电镜下疤痕疙瘩较增生性疤痕有较多的成肌纤维细胞。
疤痕疙瘩的实质是一种纤维组织肿瘤,胶原纤维大量增生并向四周正常组织扩张。10—20岁最易发生,绝经期后自行消失或不易产生。好发于:上颈部、耳、胸部、肩、上臂。增殖性疤痕在外形上与疤痕疙瘩相似,但增殖性疤痕仅限于皮肤受损的部位,不向正常组织扩张。
疤痕增生与疤痕疙瘩的比较与区别
???????? ?疤痕增生???????? ?????疤痕疙瘩
发生时间? ? ? 4周内出现、3-8月高峰? ? ? ? ?数月—数年,活泼期
????????持续半年到一年,自然扁平? ? ? ?成熟期
吸收情况? ? ? ? 至少部分? ? ? ? ? ? ? ? ? 极少
挛缩? ? ? ? ? ?是? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?否
边界? ? ? ? 清楚、局限于创面范围? ? ? ? ? 过度发红、浸润
好发部位? ? ?体表屈侧、关节部位? ? ? ? ? ?胸骨区、耳垂、肩背
是否出现于
活动部位? ? ? ?是? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?否
与深部组织? ? ?粘连不紧? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 较紧
手术效果? ? ? ?改善? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 加重
治疗方法: ????????
压迫疗法:(包括保湿材料:疤痕贴)
药物外用:咪喹莫特乳膏等
局部注射:抗癌、抗组胺药物,糖皮质激素等
放射治疗:
冷冻治疗:
激光治疗:
疤痕磨削:手术适应症:痤疮疤痕通常为凹陷状,每次磨削可有25%—50%的改善,因此需要的多次治疗,治疗原则是从凸起处向凹陷处磨削,以消除阴影部分。疤痕磨削深度的把握:①磨去表皮后,露出光滑的不出血的表皮真皮交界处。②在光滑粉红色的背景上出现出血点时表示已磨至浅表乳头真皮层。③出血点增多,背景有时粗糙,代表以至乳头真皮层深层。④出血点融合,代表以至真皮胶原。⑤背景更粗糙,代表以至潜中层网状层。
手术治疗:
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