健康知识库

? ?1、形态与功能兼顾

整形美容的目的就是通过医学手段矫正畸形，改善形态，重建和优化机体功能，从而达到形态与功能上的至善至美。相比而言，一般外科主要侧重于恢复机体功能，整形美容则除了重视人体功能以外，还特别重视改善人体的形态，具有双重任务。功能和形态是相互统一的。一定的功能需要一定的形态来完成。一定的形态可以保证一定的功能。形态的损害就是功能的损害。如手外伤，形态与功能关系非常典型，如果手术不能较好的完成手能恢复正常的形态，就很难使它正常的功能。但是限于目前医疗技术水平，功能的恢复与外形的恢复有时不能同时兼顾，甚至会发生矛盾，我们应当根据情况考虑功能与形态孰先孰优的问题，例如外伤性截肢缺如后,可以安装假手或作前臂分叉手术。假手的功能常不如分叉手术后的效果,但分叉手术后不仅不能改善外貌,而且还会加重畸形。这时我们就要根据患者的意愿，重形态者装假手，重功能者作前臂分又手术。

2、治疗计划与生长发育相适应

因为整形美容在保证正常功能的前天下追求形态美，人体的形态在生长发育阶段是发展变化的。一些先天性畸形的患者治疗应在适当年龄内进行，如先天性唇裂应在婴儿期内施行手术修复，一般不应超过1周岁，以免岁生长发育加重畸形。尿道下裂的修复可选在入学以前，此时生长发育已达到一定的程度，手术矫正后可避免畸形对儿童带来的心理影响。阴道闭锁已及象隆鼻、重睑等这样的美容手术一般应该选择生长发育完成的成年以后。隆胸则应考虑放到生育以后，以免影响哺乳功能。对于全耳、全鼻缺损者，原则上将再造手术推迟到相当年龄或接近成年以后施行。对于生长发育中的组织、器官进行手术，术后因为移植、修复的组织、器官其生长发育的速度不及正常的组织、器官，如果过早施行再造手术,在术后短期内，可能尚属正常，但随着患者年龄的增长，与周围正常组织器官相比，就会愈来愈显得不协调和不对称。

? ?3、整体与局部协调

任何一位伤残病人或者求美者，原则上都应早日得到满意的治疗,但为了手术的安全性，从治疗效果上考虑，都要根据患者或者求美者的健康情况进行综合评估，选择一个比较合适的时间进行手术治疗。如老年患者必须考虑手术的耐受性，女性求美者必须避开月经期。对于有深部组织缺损或功能障碍者，应先修复皮肤缺损，使局部有正常皮肤覆盖后，再修复深部组织。修复皮肤缺损时选择移植组织的来源时，应注意移植组织在移植后的改变，如消耗、收缩、吸收、变色及形态改变等。同时还应考虑到组织移植后，在供应组织部位所造成的畸形与可能产生的不良后果。将病变组织切除后，先考虑作直接缝合或局部皮瓣转移,然后作皮片移植或远处皮瓣移植，最后才考虑作皮管移植。

? ? 4、静态与动态相结合

? ?早期的医学由于对人体的解剖特别是功能解剖认识不足，常常倾向于只运用比较简单的手段改变身体体表静止状态下的形态或形状。如古印度运用额部正中皮瓣的造鼻术，中国古代《晋书》中的唇裂修补术等。这些手术都是比较简单地切开、缝合、塑形，往往最多只解决了身体体表静止状态下的形态或形状，在表情状态下畸形再现，甚至出现新的畸形。即使到了当今医学高度发展的今天，在唇裂、腭裂以及面神经瘫痪的患者的修复中，我们仍然没有完全很好地解决病人动态情况下的畸形问题。

? ?5、理疗与体疗配合

理疗和体疗是整复外科治疗中极为重要的部分。不论是创伤或烧伤以后，在手术前后，经过适当的理疗和体疗，不仅能改善局部血运，促使创口愈合,预防肌肉萎缩、关节偃直，还能促使疤痕软化，减轻疤痕挛缩，促使肢体早日恢复。有些术后的病人，要达到真正的功能重建，不仅要进行理疗和体疗，还特别需要病人自己坚持不懈的锻炼，才能达到理想的效果。如以烧伤后爪形手通过手术整复以后，锻炼与不锻炼，效果大不一样。又如腭裂手术后的语音训练的重要性，更是众所周知的。

在理疗与体疗中，应以体疗为主，以主动锻炼为主。在对病员的功能锻炼进行指导的同时必须发挥病员的积极性,帮助病员树立信心，克服困难，坚持锻炼，争取早日恢复，减少或预防各种并发症。

6、期望与科学统一

医务人员与病员在治疗开始时均需了解手术治疗的全部过程及其最终效果，并进行密切合作。个别病人对整复手术常抱有过高希望，甚至盲目要求，医务人员必须根据当前医学科学的发展水平将手术情况和最终效果向病员详细说明，耐心解释,使病员有足够的了解，有足够的思想准备，尊重科学，实现期望与科学的统一。

? ?7、医师与患者互信

? ?无论多么美好的整形美容治疗方案，都需要医患共同的合作才能付诸实施。医师与患者互相信赖是治疗良好的开端。如果医生不能取得患者的信赖，那么在整个医疗方案的实施过程中，患者就很可能不完全合作，隐瞒病情、不遵医嘱、私自治疗等等，留下一些防不胜防的医疗隐患。对于这种情况，医生不能扭转，那么久应该及时果断放弃，转诊其他医生。