健康知识库

一、病因 腹泻病病因复杂，分为感染性和非感染性因素。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??1感染性因素 （1）病毒：:是我国目前婴幼儿腹泻的主要病因，主要病原为轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒和星状病毒，其他有肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒）和冠状病毒等。 （2）细菌：主要包括：a.致腹泻大肠埃希菌：根据引起腹泻的大肠埃希菌毒力基因、致病性、致病机制和临床症状分为肠致病性大肠埃希菌、肠产毒性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌和肠集聚性大肠埃希菌；b.志贺菌；c.沙门菌；d.空肠弯曲菌；e.伤寒杆菌。 （3）真菌：致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。 （4）寄生虫：临床已少见，病因可以为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。 2非感染因素 （1）食饵性腹泻：多为人工喂养儿，常因喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品引起。 （2） 症状性腹泻：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热或病原体的毒素作用而并发腹泻。 （3）过敏性腹泻：如对牛奶或大豆（豆浆）过敏引起的腹泻。 （4）其他：原发性或继发性双糖酶缺乏，活力降低（主要为乳糖酶），肠道对糖的消化吸收不良，使乳糖积滞引起腹泻。气候突然变化、腹部受凉肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。 ? ? ? ?二、诊断 根据家长和看护者对患儿大便性状改变（呈稀水便、糊状便、黏液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可做出腹泻病诊断。根据病程分为 1 急性腹泻病 病程≤2周。 2 迁延性腹泻病 病程为2周～2个月。 3 慢性腹泻病 病程>2个月。 同时要进行有无脱水和电解质紊乱的评估，脱水评估的3个最佳体征是毛细血管再充盈时间延长、皮肤弹性异常及呼吸方式异常。急性胃肠炎患儿一般不需要常规进行病原学检查，但患慢性疾病(如肿瘤、炎症性肠病等)、病情极严重或病情迁延不愈需特殊治疗者应考虑行微生物学检查。对慢性迁延性腹泻病要重点评估营养状况。