1、发热低于37.3℃,仅有畏寒(往往先出现)、咽痛咳嗽,无呼吸困难 口服:奥司他韦+希舒美(+/-阿莫西林),仅做血常规+C反应蛋白(CRP),没必要做胸CT和病毒学检测。 医嘱:严格居家隔离,不适随诊,就医外出时戴口罩。 注意:本条并非能有效筛出全部患者,早期往往仅有畏寒,但畏寒不特异。设定体温上限是给发热门诊医生一个可循章法。这类患者交由社会力量进行隔离监测。
2、发热高于37.3℃,有咽痛咳嗽,但无呼吸困难 建议:去做血常规+CRP+甲乙流和合胞病毒核酸+肺CT,然后听医嘱安排。 注意:发热高于37.3℃作为界定值,仅有咽痛咳嗽,并不能有效甄别出非感染患者,但严于世界卫生组织(WHO)制定的以体温大于等于38℃的界定值。在当前全社会已经动员起来的情况下,发热门诊医务人员的负担逐步会缓解,严格标准有利于有效切断轻症状患者在人群传播。 3、若肺CT提示病毒性肺炎 由辅助人员用手机拍摄电子病历和胸CT片。CT片放在阅片灯上照下来,需要照高像素图以便于识别,6-8个视野一张图最好,然后通过微信发给专家群,请当值专家会诊。
注意:手机可能是传播源,应设有专用于会诊收集临床资料的高像素手机。禁用私人手机。?