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早产儿支气管肺发育不良
编辑：ddayh.cn
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1.什么是早产儿支气管肺发育不良？
? ? ????Dr黄：早产儿支气管肺发育不良（BPD），最早在1967年Northway定义为生后28天仍需用氧的早产儿。但只是个人为的定义划分，随医学的发展，定义可能也会随之而修正。而这个定义对早产儿本身并没有太大的意义，宝宝肺的情况是怎么情况就是什么情况，不会因为诊断BPD与否而发生改变。
? ? ? ??Shannon则建议采用矫正胎龄36周仍需氧 ? ?的定义为BPD，认为此定义更能准确地预测肺的预后。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?BPD的分级诊断标准
2.?什么原因引起的早产儿支气管肺发育不良？
? ? ? ? Dr黄：早产儿肺结构发育不成熟、出生早期肺透明膜病等是发生BPD的基础，氧自由基、肺压力损伤、感染和其他刺激可引起肺损伤，随后发生BPD。
BPD的发生率随胎龄的减低发生率及程度呈递增趋势，一方面胎龄、体重越小，肺的发育越不成熟；另一方面肺越不成熟出生后越需要呼吸支持，包括吸氧及呼吸机的治疗，这些治疗措施在维持早产儿生命的同时对肺可能造成一定的损伤，但为了延续早产儿的生命，这些治疗措施确是必不可少的；还有越小的早产儿由于免疫功能的低下，发生感染的几率越高，感染也是引起BPD的一个重要因素之一，难以避免。
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3.?支气管肺发育不良的临床表现？
? ? ? ?Dr黄：支气管肺发育不良，是肺发育不成熟和肺损伤共同作用形成的，因此BPD的孩子会表现为肺功能不好。我把肺功能分为两种：呼吸功能和免疫功能。呼吸功能不好，是因为肺不成熟和肺损伤后气体交换不好，我们都知道人类生存代谢都需要氧气，而体内的氧气是通过肺的呼吸，肺泡的气体交换进入血液的，呼吸功能不好的孩子就可能会出现低氧血症-也就是缺氧，这些孩子往往需要吸氧治疗。有的孩子他会表现为呼吸快，吸气深度增加-也就是我们平时说的吸气三凹，还有的会表现为喘息发作等。
? ? ? ?而免疫功能不好表现为容易患呼吸道感 ?? ??染。肺是一个呼吸的器官，每次吸气都会吸入很多微生物、灰尘等，正常的肺会通过自身的免疫功能，包括气管上皮细胞内的纤毛、免疫细胞等来达到预防肺部感染，而BPD的早产儿，这方面的功能会明显减弱，以至于在出院后再感染的几率明显增高，这也与BPD的程度有关。
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4.?支气管肺发育不良如何治疗？
? ? ? ?Dr黄：早产儿支气管肺发育不良也叫慢性肺部疾病，它的治疗是一个长期的过程，并不像发热那样，吃个退烧药就能很快下去。现在没有任何特效药物针可以在短时间内治疗这个疾病。
? ? ? ?BPD的治疗无非就是对症、营养支持。儿 ? ??童的肺，在5岁以内都会继续发育，在5-6岁的时候达到成人的水平，肺的发育将会使肺泡的数量逐渐的增多，肺的功能更加成熟。BPD的患者之所以出现一系列症候群，主要是因为肺泡、气管功能不好，随肺的发育，受损的比例会逐渐减少，肺功能也会逐渐改善。故良好的生长发育对BPD的孩子更重要。
? ? ? ?发育过程的治疗：主要是肺部感染和喘息 ?急性发作以及早期脱氧的治疗。包括：早期使用地塞米松、后期口服利尿剂，雾化吸入激素和β受体激动剂。营养的补充，如补充维生素A、E对BPD可能也是有益的。早期使用孟鲁斯特，对BPD的孩子可能也是有益的。
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