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前几天在春雨网站上，有位患儿家长向我咨询：孩子现在三个月，一哭完以后嗓子就有一口痰呼噜呼噜响，然后过一会就好了，也没有感冒症状。

我问了下家长，孩子听着嗓子有一口痰呼噜呼噜响有多长时间了，孩子吃奶容易呛奶吗？吃完奶后拍嗝吗？有没有吐奶的情况。

家长回答我，这种声音有一个多月了，没满月的时候爱呛奶，现在很少，有时拍嗝，不吐奶。

我告诉家长，除了哭闹后有呼噜声，看下孩子在吸气时有没有声音，另外改变孩子体位，如：平躺时呼噜声明显，趴着或竖着抱时，呼噜声是否减轻，结合孩子没满月时容易出现呛奶，这种声音持续有一个多月，除外鼻塞（鼻腔里鼻涕多），胃食管反流（频繁吐奶），目前考虑先天性喉喘鸣的可能性更大。

那么什么是先天性喉喘鸣？

先天性喉喘鸣是指婴儿出生后发生的吸气性喉喘鸣，部分孩子可伴有呼吸困难，并出现吸气性胸壁凹陷（三凹征），最主要原因时喉软骨软化，所以又称先天性喉软骨发育不良。

此病病因多为妊娠期间营养不良，胎儿钙及其他电解质缺乏或不平衡导致的。

通俗的理解，吸气时，由于喉软骨软弱，出现摆动发出的声响。

先天性喉喘鸣的特点：婴儿一出生或出生后1-2个月就会出现吸气性喉喘鸣及胸壁凹陷（三凹征）程度轻的仅在活动、哭闹时明显，安静和睡眠状态下无症状；少部分严重的孩子会出现缺氧、口唇、皮肤颜色发青。另外症状和体位有关，仰卧位时明显，俯卧位时减轻。

家长应格外注意，先天性喉喘鸣的孩子特别容易出现呼吸道感染，另外在呼吸道感染时，症状会加重。

大多数情况下，医生通过经验判断，基本可以考虑此病，但进一步明确诊断，可做纤维喉镜确诊。

那么孩子有先天性喉喘鸣，需不需要治疗呢？如何治疗？

答：症状不严重，一般不需特殊治疗，母乳喂养每天保证至少400IU维生素d的摄入即可（维生素D一直吃到2岁，可以购买伊可新或者星鲨都可以，一天一次，一次一粒），如每天奶量达到500ml以上，则不需要额外补钙，大多数的孩子随诊喉软骨的发育、喉腔增大，喉软骨变硬，到2-3岁时喉喘鸣会自行消失。如孩子有呼吸困难时，可让孩子俯卧位趴着或侧卧位减轻呼吸困难。

当孩子出现非常严重的呼吸困难，如：口唇、面色、皮肤颜色发青，呼吸急促（平静呼吸下，一分钟呼吸＞60次）明显的胸壁凹陷（三凹征），或者孩子出现频繁的呛奶，需要去医院就诊，必要时可行声门上修剪加会厌前固定术，特别紧急的情况下，需气管插管或气管切开帮助孩子呼吸。