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孩子第一次喘息大多是毛支，以后会演变为哮喘吗？
儿童人生中的第一次喘息被称为毛细支气管炎(简称毛支)，多见于2岁以下的婴幼儿，然后会经常出现反复喘息或发展哮喘。一提到哮喘，家长们都会异常紧张，因为哮喘是一个非常顽固、棘手的慢性呼吸道疾病，著名的台湾女歌星邓丽君就是因为哮喘急性大发作而香消玉殒的，可惜啊。那么，究竟哪些孩子得了毛细支气管炎后有可能演变为典型哮喘，这是家里面宝宝患了小毛支最关心的问题了。

第一、毛支可能演变为哮喘的不良因素有哪些？

1.病毒感染因素 包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。病毒既是一种病原微生物 , 同时也是一种变应原 ,从而是引起支气管哮喘的一个重要因素。

2.家庭遗传因素 家庭遗传因素也在毛支演变为哮喘的过程中扮演着重要的角色。如果孩子的父亲或母亲患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病，大约百分之三十的儿女会患过敏性疾病 ；如果孩子的父母双方均患有过敏性疾病，ta们的孩子患有过敏性疾病的概率就会升至百分之五十左右。

3.个体是否为过敏体质 孩子如果有过敏状态 (皮肤过敏原点刺试验阳性 、过敏原检测血 IgE增高 、外周血嗜酸细胞增多即大于百分之4等 )；有过敏性皮炎湿疹、过敏性鼻炎等病史 , 这也是日后演变为发生哮喘的高危因素 。

另外，如果孩子平时存在被动吸烟（无论二手烟还是三手烟）、居住的环境空气污染较严重、属于早产儿、低体重出生儿、非母乳喂养等因素，更为导致雪上加霜！

第二、有没有一个可以相对客观、可操作性的预测工具来供家长们参考呢？

有的，那就是哮喘预测指数。

哮喘预测指数主要应用于预测3岁内喘息儿童是否发展为持续性哮喘的危险性。

哮喘预测指数阳性：在过去1年中，喘息≥4次+1项主要危险因素或2项次要危险因素。此种情况，孩子从毛支发展为哮喘的概率就会急速飙升。

说明：

主要危险因素包括：(1)父母有支气管哮喘；(2)孩子患有特应性皮炎；(3)有吸入变应原致敏（例如尘螨、花粉、狗毛、猫毛、油漆等）的依据，说明哮喘属于呼吸道疾病，与食入性因素（例如吃鱼虾蛋奶等异体蛋白）相比较，吸入性因素的相关性更大些哦。

次要危险因素包括：(1)有食物变应原（例如吃鱼虾蛋奶等异体蛋白）致敏的依据；(2)外周血嗜酸性粒细胞≥4％；(3)与感冒无关的喘息（例如吃东西、或吸入某个气味、物质等引起喘息，而没有鼻塞流涕发热等感冒症状）。

如果儿童哮喘预测指数阴性，孩子进展为哮喘的概率为百分之五；而阳性的话，则可以高达百分之二十左右哦

第三、孩子哮喘预测指数阳性，我们应该怎么办？

如果你的孩子恰巧是哮喘预测指数阳性，建议按哮喘的治疗方案规范治疗。不要过分担心糖皮质激素和支气管舒张剂等药物（这些药物大多数情况是雾化吸入局部给予的，安全性较高）的不良反应，因为这些和使用抗生素（有很多不良反应，其中一条就有导致孩子过敏几率的增加哦，另外还有导致肠道菌群失调、超级耐药菌的产生等）等药物的利弊比较而言，这些药物治疗能显著减轻孩子喘息发作的严重程度和缩短喘息时间，绝对的是利大于弊。

值得关注的是和庆幸的是，大部分6岁以下喘息儿童预后良好，其喘息症状会随年龄增长而有所缓解。

总体来说，孩子青春期前后大多数会病情缓解或痊愈的！