睡眠障碍
新生儿大脑皮层兴奋性,低外界的
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睡眠障碍
新生儿大脑皮层兴奋性,低外界的刺激易使其疲劳,兴奋性更低下而进入睡眠状态。新生儿几乎所有的事时间都在睡眠(18-20小时)。以后随大脑皮层的发育,清醒状态被认为是婴儿认识环境所必需的。2-4月婴儿睡眠时间逐渐缩短建立了稳定的生活节律,也就分出了白日和夜晚。7个月左右的婴儿晚上清醒之间的短睡,逐渐延长直至整夜睡眠。
正常的睡眠对儿童的神经系统的发育成熟生活学习顺利和进行非常重要。按国际诊断分类分为四类,睡眠时间较同龄儿童较少,过多;睡眠觉醒程序障碍,如因睡眠调节和觉醒异常而嗜睡;睡眠伴随症,如睡眠时的行为异常,如遗尿,夜游,或睡眠的病理生理异常。评价儿童的睡眠状况应录白日所有的睡眠时间。新生儿白日睡眠,元四到六次,睡眠的时间8.5小时。2.5-4.5岁时可完全不睡。1-3月因而最长的睡眠时间,在午夜至清晨。大约七个月左右,儿童建立规则的睡眠清醒生物钟,如同坐爬走等运动发育里程碑一样,婴儿睡眠过程中的“夜醒”是发育中的正常现象。1岁时约20%_30%的婴儿仍然出现夜间醒来的现象。夜间睡眠状况是发育的一个标志,主要受成熟因素控制,但家庭和社会因素,也可能影响睡眠生物钟的建立。婴儿期睡眠障碍表现急躁,激惹,很难建立睡眠规律。一些学者发现患儿睡眠障碍,和母亲孕期的药物应用有关。母乳喂养与生后五个月内婴儿夜间的觉醒关系非常密切。婴幼儿的生物节律发育中的问题可能被低估。4-12岁儿童的常见睡眠问题是不愿正常上床睡觉,多有睡眠延迟和夜间醒来的问题。年长儿的睡眠生物节律紊乱,可是睡眠延迟清晨醒来过早,或白日睡眠过多。儿童睡眠障碍的治疗常以行为治疗为主。用增加白日里夜间环境的差别,如光和声音的强度,减少夜间喂养,避免夜间母乳在灯光下接触等方法,可帮助建立婴儿睡眠生物节律。调节年长儿白昼循环和睡眠安排可帮助建立生物节律。而环境干扰如无规律开灯睡觉,不规律的睡眠安排,与父母同睡等均可延迟正常生物节律建立。注意缺陷多动症的儿童常有睡眠问题如入睡困难、不安宁的睡眠、清晨醒来过早。