健康知识库

01
秋季腹泻是只有秋天才会得吗？
秋季腹泻是咱们对轮状病毒性肠炎的“昵称”。
我国1990~2001年连续十年的腹泻病原调查研究显示，秋冬季节到医院就诊的腹泻儿童中轮状病毒的检出率非常高，39%~82%，所以轮状病毒性肠炎又称为“秋季腹泻”，是儿童腹泻的主要“元凶”。要注意的是，秋季腹泻也就是轮状病毒性肠炎并非只在秋季发生。
下图为中国2003年8月至2007年7月5岁以下腹泻儿童大便标本轮状病毒检出率折线图，可以看到每个月份均有不同程度的轮状病毒检出率。


下图为中国不同地区轮状病毒所致腹泻的流行高峰月份，多数地区从10月份开始，在11月、12月及来年1月达到高峰，持续至来年2月。


02
只有儿童才会得秋季腹泻吗？
并不是，轮状病毒同样可以感染成人，临床表现为又拉又吐，甚至出现低热、恶心、食欲不振等表现，只不过多数症状较轻微，病程较儿童更短。儿童中，6月龄至2岁儿童为秋季腹泻高发人群。

03
秋季腹泻有什么表现？
拉肚子（蛋花汤样大便最常见）、呕吐（病程初期多见）、发热（低中热多见）、脱水（可表现为精神欠佳、嗜睡、尿量减少）等。

04
秋季腹泻吃什么药？
首推口服补液盐Ⅲ（也就是低渗口服补液盐）预防及治疗脱水。
腹泻最重要也是最常出现的并发症就是脱水。能喝水的孩子可以通过口服补液盐补水，频繁呕吐不能喝水或是已经出现中重度脱水的孩子还需要静脉输液补水。其他的口服药物还包括微生态制剂及肠粘膜保护剂。
05
秋季腹泻要吃消炎药吗？
绝大多数病人不需要。少数病人比如免疫功能低下可能在秋季腹泻的同时合并细菌感染，需要在医生指导下使用抗生素。
06
秋季腹泻要吃抗病毒药吗？
不需要。秋季腹泻为自限性疾病，多数病程5-7天，部分孩子可持续到14天，目前并没有研究证明抗病毒治疗的必要性。
07
秋季腹泻饮食上要注意什么？
对于腹泻病人来说，饮食调理是治疗的关键。
孩子在生病期间往往胃口较差，首先就是不要过多喂养，减少高蛋白高糖高脂饮食（蛋类、肉类、奶制品等）的摄入，以清淡好消化食物为主，已添加辅食的幼儿可以多吃大米汤、烂面条、白米粥等，以母乳喂养为主的小婴儿可以继续吃母乳（妈妈同时需要清淡低糖饮食），以奶粉喂养为主的小婴儿可以适当将奶粉稀释后喂养，少量多餐。
08
秋季腹泻要马上换腹泻奶粉吗？
大多数人熟知的腹泻奶粉其实是免乳糖奶粉，它是一种特殊配方奶粉，仅适用于乳糖不耐受所致的腹泻。很多腹泻并非乳糖不耐受所致，尤其是腹泻早期，应以清淡好消化食物为主，适当减少奶量，有时家长们容易被“腹泻奶粉”中的“腹泻”二字所误解，认为出现腹泻只喝腹泻奶粉就OK啦，反而增加肠道负担加重腹泻症状。秋季腹泻病程后期及恢复期，部分患儿并发乳糖不耐受出现腹泻迁延，此时换用免乳糖奶粉治疗更有意义。
乳糖不耐受——人体的小肠黏膜绒毛细胞可以分泌乳糖酶，分解食物中的乳糖，轮状病毒感染所致的腹泻可损伤小肠黏膜绒毛细胞，导致乳糖酶分泌减少，进而不能分解食物中的乳糖，这就是我们说的“乳糖不耐受”，可导致原有腹泻加重或迁延不愈。

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秋季腹泻和冬季呕吐病一样吗？
二者的病原不同，秋季腹泻的病原是轮状病毒，冬季呕吐病是诺如病毒性胃肠炎的“昵称”，它的病原是诺如病毒。他们有一些共同特征，都可以导致呕吐、腹泻症状，简单的区分见下图。讲真临床症状不太好区分，做粪便的病原学检测能帮助确定诊断。


轮状病毒（RV）
秋冬高发
婴幼儿腹泻
病程5-7天甚至更长
诺如病毒（NOV）
冬季高发，全年散发
成人腹泻、儿童呕吐
病程3天左右