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最近很多宝妈因为宝宝长时间拉肚子，找到我。宝宝查大便常规正常，或者总是有少量白细胞或者潜血阳性。当地医生或者说病毒感染，或者说是肠炎，可是吃了蒙脱石散，吃了抗生素好转后又反复，宝宝到底是怎么了。????

其实宝宝有可能是乳糖不耐受！那我家宝宝原来没有，为什么或者是因为吃了茵栀黄口服液，或者是受凉拉，或者是得肺炎吃了咳嗽药，才成这样的，那有可能是继发乳糖不耐受。那乳糖不耐受，是什么意思呢？就是宝宝肠道粘膜本身分泌乳糖酶缺乏或者肠道粘膜受损后出现分泌乳糖酶减少，后出现乳糖分解不完全。导致结肠内乳糖增加，在肠道内厌氧菌的作用下，发酵，产酸，产气。水分吸收障碍，腹泻，水便分离，酸便，腹胀，多屁，反复腹痛，并出现厌食，吐奶，夜间睡眠不安，肠绞痛。还可以伴有湿疹。严重的乳糖不耐受，会影响到营养的吸收，出现营养不良，肠道乳糖的增多，还可以影响肝半乳糖减少，血糖降低，甚者出现智力障碍，多动，自闭。

说了这么多，到底乳糖不耐受有什么症状，又需要怎样确诊呢？这样的宝宝会有大便性状呈黄色或青绿色稀糊便,有奶块,沫沫多(很多宝妈现在给宝宝用尿不湿，这个不明显，如果能看到宝宝从屁屁里刚拉的大便，就会发现),尿布上常有少量粪便;均伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹,排便后好转。严重的宝宝大便次数在每天十几次，吃药奶，就会拉大便，因为大便酸性高，可以会使宝宝的肛周娇嫩的皮肤破损，出现红屁屁。有些宝宝因为大便次数多还有，大便出现潜血，或者有血丝，这是肠道粘膜破损的表现。

一般我见到大便次数少许六比的宝宝，先建议用益生菌和蒙脱石散。有大量白细胞的宝宝可以先选用抗生素治疗，经抗生素等治疗无效。查粪常规为阴性,还原糖测定≥+至阴性,粪pH<5.5/5.7。

宝宝这个时候该怎么办呢？因为乳糖不耐受的概念很多基层医生还不太了解，会建议宝宝反复应用抗生素，蒙脱石散。但是宝宝大宝反反复复不好，愁死了宝妈??????。实际上，不用紧张，治疗方法很简单。配方奶或牛奶喂养者停服,改用无乳糖配方奶;混合喂养、纯母乳喂养者在喂奶前5-10分钟给宝宝先吃上乳糖酶，再给宝宝吃上母乳就可以了。

问题又来了，乳糖酶哪一种好，宝妈又该怎么给宝宝服用呢？ 乳糖酶本身就是用来补充宝宝肠道内分泌不足的乳糖酶的，所以副作用很小，可以放心服用。临床上个人用的效果比较好的是儿歌乳糖酶水解蛋白调制乳粉。4000IU对应100毫升母乳，6000IU对应150毫升母乳。腹泻严重的宝宝需要每次吃母乳前吃上乳糖酶最少一天吃到五次，腹泻轻一些的宝宝可以吃到两到三次。有些宝宝吃了乳糖酶后，大便次数明显减少，甚至出现一到两天不大便的情况，这个时候就可以给乳糖酶的量和次数逐渐减少。直到添加辅食可以停掉乳糖酶。

还要补充一个问题，吃配方奶粉的宝宝可以长时间吃无乳糖奶粉吗？当然不可以，无乳糖奶粉容易使宝宝出现低血糖，甚至低血糖脑病，营养不良，那该怎么办呢？可以选择吃上乳糖酶加上普通配方奶粉，就是在吃奶粉前给宝宝吃上乳糖酶就可以了。

希望我说的以上这么多能帮助到您，如果有细节上的问题可以来问我，欢迎您的提问。??????