健康知识库

◆CDC——抽丝剥茧

　　以上这些病例报告，使 CDC认识到这一疾病的严重性，为了确定病因，找到正确的对策。CDC决定成立一个特别工作组，负责人为 Curran医生。他们首先编制了详尽的调查表，开始进行病例对照研究（case control study），这是流行病学中确定某种疾病及相关因子的最有效方法之一。这一方法的关键是以某一人群内（本例即同性恋人群）一组患有某种病（即卡波西肉瘤和卡氏肺囊虫肺炎）和同一人群内未患该病，但在与患者有关的某些已知因素方面和病例组相似的人（称为对照）作为研究对象，调查他们过去对某个或某些可疑病因（研究因素）的暴露的有或无及暴露程度（剂量）；通过对两组暴露史的比较，推断研究因子作为病因的可能性[5]。可见，要使病例对照研究成为可能，就必须先确定可疑的病因，因此，CDC的专家们编制了一份长达23页的调查表，以期通过详细的询问，能找出相关因素。
　　在编制量表的过程中，Curran及其同事首先需要确定的是哪些方面的因素是需要加以调查的，他们对洛杉矶、旧金山、纽约和迈阿密的患者进行了访谈。在这一过程中，他们发现在这些患者中性活动是十分活跃的，多数人有多达数十个甚至上百个性伙伴，这再次加深了他们对这一疾病在传播途径上与性活动的关系的认识。另一方面，与患者的谈话还证实了存在对各种药物和毒品的广泛滥用。特别是一种俗称“激动（Rush）”和“爆破者（poppers）”的血管扩张剂，更是引人注目。 它可以扩张阴茎和肛门直肠粘膜下的血管，从而激发性欲和延长快感。
　　通过这些访谈，研究人员大致确定了需要对受访者的那些方面进行了解。但为了尽可能的包括一切可能的相关因素，这一调查表十分详尽。以至于在调查进行之初，调查员们对向有关受访者提出如下问题感到十分尴尬，如有关性生活和使用毒品和药品的问题。CDC不得不对调查员进行“初步脱敏”培训，以使他们能镇定自若并恰当的提问。
　　在完成准备工作后，调查于1981年10月1号开始，一切进展顺利，几乎所有的受访者都十分配合。实地调查于同年12月1号结束。接下来就是在用计算机对取得的信息进行分析和统计处理。很快，就有了初步结果。即较之健康对照者，患者们在性生活上要更为活跃得多，他们拥有的性伙伴数倍甚至数十倍于其他健康看同性恋者。而最初有关"爆破者"可能是病因的想法看来是不可靠的（虽然以后的进一步研究显示这种硝酸酯类药物可以干扰免疫功能，显示有促进卡波西肉瘤发病的作用）。因此，可得出结论：这是一种性传播疾病（sexually trasmitted disease）[6]。