健康知识库

无并发症淋病

男性无并发症淋病

约10%感染者无症状。潜伏期为 2～10天，常为 3～5天。常有尿痛、尿道刺痒或尿急、尿频，尿道分泌物开始为黏液性、量较少，数日后出现大量脓性或脓血性分泌物。尿道口潮红、水肿，严重者可出现包皮龟头炎，表现为龟头、包皮内板红肿，有渗出物或糜烂，包皮水肿，可并发包皮嵌顿；腹股沟淋巴结红肿疼痛。偶见尿道瘘管和窦道。少数患者可出现后尿道炎，尿频明显，会阴部坠胀，夜间有痛性阴茎勃起。有明显症状和体征的患者，即使未经治疗，一般在10～14 d症状逐渐减轻，1个月后症状基本消失，但并未痊愈，可继续向后尿道或上生殖道扩散,甚至发生并发症；

淋菌性尿道炎、子宫颈炎、直肠炎推荐方案：头孢曲松 250 mg，单次肌内注射；或大观霉素 2 g（宫颈炎 4 g），单次肌内注射；

替代方案：头孢噻肟 l g，单次肌内注射；或其他第 3 代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。

（如果衣原体感染不能排除，加用阿奇霉素 1 g，单剂口服，或多西环素 0.1 g，每日 2 次，共 7～10 d；或喹诺酮类。）

有并发症淋病

男性有并发症淋病

a.附睾炎：常为单侧，附睾肿大、疼痛明显，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛。检查可见一侧阴囊肿大，阴囊皮肤水肿、发红、发热，触诊附睾肿大、触痛明显，尿道口可见脓性分泌物；b.精囊炎：急性期有发热、尿频、尿急、尿痛，终末血尿，血精，下腹疼痛。直肠检查可触及肿大的精囊并有剧烈的触痛；c.前列腺炎：急性期有畏寒、发热，尿频、尿急、尿痛或排尿困难，终末血尿或尿道脓性分泌物，会阴部或耻骨上区坠胀不适感，直肠胀满、排便感。直肠检查示前列腺肿大，有触痛。重者可并发急性尿潴留、前列腺脓肿等；d.系带旁腺（Tyson腺）或尿道旁腺炎和脓肿：少见（<1%），系带的一侧或两侧疼痛性肿胀，脓液通过腺管排出.e.尿道球腺（Cowper 腺）炎和脓肿：少见，会阴部跳痛、排便痛、急性尿潴留，直肠指检扪及有触痛的肿块；f.尿道周围蜂窝织炎和脓肿：罕见，脓肿侧疼痛、肿胀，破裂产生瘘管。体检可扪及有触痛的波动性肿块。常见于舟状窝和球部；g.尿道狭窄：少见，因尿道周围蜂窝织炎、脓肿或瘘管形成而致尿道狭窄。出现尿路梗塞（排尿无力、困难、淋漓不尽）和尿频、尿潴留等；

淋菌性盆腔炎门诊治疗方案：头孢曲松250 mg，每日 1 次肌内注射，共 10 d；加口服多西环素100 mg，每日 2 次，共 14 d；加口服甲硝唑 400 mg，每日 2 次，共 14 d。住院治疗方案遵医嘱；孕期或哺乳期妇女禁用四环素、多西环素及喹诺酮类。妊娠头 3 个月内应避免使用甲硝唑。