健康知识库

由侧脑室脉络丛分泌的脑脊液通过侧脑室孔进入第三脑室，经大脑导水管进入第四脑室，再由第四脑室的侧孔排入到脑和脊髓表面，大脑表面的蛛膜粒将含有废物的脑脊液从蛛网膜下腔吸收并排入到上矢状竇，混同代谢废物的静脉血的液体由上矢状竇循环进入右心室，进入人体的小循环进行物质交换。这就是脑脊液的生物循环。

脑脊液的生成，出入通道的顺畅以及吸收环节必须保持平衡，任一环节的故障都可导致脑脊液的循环障碍而发生脑积水。水多了，压力就高，压迫脑组织就可导致脑细胞缺氧和坏死，造成腦组织的移位就可发生脑疝使人死亡。

临床上采用侧脑室和腰大池脑脊液外引流的办法是将混有血液和炎性物质的脊液排出体外，缓解脑室

侧脑室---腹腔脑脊液分流的方法就是再次营造一个脑脊液循环的新系统。

从脑脊液的分泌，通道的顺畅，脑脊液的吸收三大环节着手采取合适的应对方法，就能维持脑脊液的正常循环，保障人体的正常功能。

1.抑制脑脊液分泌的方法：脑脊液的分泌是靠一种酶即碳酸酐酶活性高低来控制的，这种酶的活性高了，侧脑室脉络丛的细胞就加大脑脊液的产生。临床上多采用碳酸酐酶抑制剂如醋氮酰胺

2.溶质性高渗液体的运

3.利尿剂的运用：临床上常采用速尿(呋喃苯胺酸、呋塞米、腹安酸、利尿磺胺、利尿灵、速尿灵)(20mg/次，肌注或静注)

4.白蛋白的运用：其机理是提高机体胶渗压，使得整个细胞外液渗透压提高，起到脱水的辅助作用。

5.激素的运用：临床上常采用地塞米松或甲强龙来提高细胞的应激能力，维持细胞内溶酶体的稳定性及毛细血管的通透性，一般与脱水药物合用，起到协同作用。

5.维持脑脊液循环通路的顺畅：脑室内的血液及细菌感染所形成的絮状，块状异物时常导致侧脑室侧孔和大脑导水管的阻塞，造成脑脊液循环障碍，所以清除这些异物尤为重要。临床上常采用侧脑室穿刺置管外引流的方法引出这些废物，直至脑脊液清亮，细胞数正常为止，达到了脑脊液循环通路的通畅。

另外对一些脑脊液中红细胞分解后的黄变期不正常的脑脊液采用腰椎穿刺硬膜下置管引流的方法，可以加快不正常的脑脊液的排除，缩短治疗周期。

6.对于脑室扩大，脑压增高保守治疗无效的，病程3-6个月以上的患者。经检测脑脊液常规及生化检查均正常者，临床上常采用侧脑式--腹腔分流的方法，采用特制的分流导管连通侧脑室和腹腔，利用腹腔内大网膜的强大的吸收功能，转运，排除脑脊液，保持脑脊液的内环境平衡。