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高血压脑出血是临床上威胁人类健康较为常见的危急重症之一，患者病情较重且变化较为迅速，病死率、致残率均较高，影响患者生存质量及身心健康。若患者高血压脑出血无法及时、快速、有效的处理，可引起继发性脑水肿、颅内压增高，甚至脑疝而加重患者病情或危及生命安全。院前急救为患者未到医院时所采取的抢救措施，医护人员以最快时间到达现场，抢救伤员生命，能最大程度降低"无治疗期"，而"无治疗期"长短和患者预后关系密切。全面、有效的院前急救措施对严重高血压脑出血患者预后具有重要意义。 急救措施 院前急救主要是针对高血压脑出血患者在急救车上进行的一系列治疗措施，主要内容: ( 1) 保持呼吸道通畅。将高血压脑出血患者放置到急救车上时，医务人员应及时清理患者口鼻分泌物，保证呼吸道通畅，进而避免患者缺氧而加重昏迷，避免舌根后坠压迫呼吸道而引起患者窒息死亡。使用高流量氧气，呼吸微弱者行面罩加压给氧。 ( 2) 降血压、降颅内压。降血压首选硝普钠静脉滴注,将50mg 硝普钠加入500 ml的5% 葡萄糖注射液中输注,输液速度由患者的血压变化情况予以调节。并予以20%甘露醇注射液125 ml 快速输注, 降低患者的颅内压。降压不宜过快, 通常降至安全血压水平即可。 ( 3) 瞳孔变化。急救车上医务人员应注意检测患者瞳孔有无异常，若瞳孔出现双侧不等大，对光反应迟钝或消失，则提示高血压脑出血可能发展为脑疝，因此，应积极给予降低颅内压等急救处理。 ( 4) 转运途中注意事项: 由于在急救车上，路程颠簸，加重高血压脑出血的病情，应建立静脉通道，稳定患者病情。120急救车上密切留意患者生命体征、意识状态及瞳孔的变化。若患者出现躁动不安、惊厥等，可给予地西泮镇静治疗，以避免因机体氧耗量增加而加重患者病情。心脏骤停者立即进行胸外心脏按压。高血压脑出血病情较为复杂，变化迅速，临床院前急救医务人员应诊断明确，避免漏诊而贻误病情。联系转送的医院，提前告诉患者病情，医院提前做好接诊准备，有手术指征者进行手术治疗。