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? ? ? ? 脑积水大致可以分为先天性脑积水和获得性脑积水。本文就临床上常见的先天性脑积水和正常压力性脑积水做以简要概述。

? ? ? ? 一、先天性脑积水：临床表现这为

进行头围增大，超过正常范围，致使前额前凸，头皮变薄、静脉怒张；前囟和后囟门隆起且张力增高，颅骨缝裂开，颅骨叩诊呈破罐，双眼下视，出现落日征；可伴眼颤，早期或病情轻时，除上述表现伴生长发育迟缓。晚期或病情重时，可出现生长发育严重障碍，智力差，视力减退，癫痫，肢体瘫痪，意识障碍而逐渐衰竭死亡。

? ? ? ? 二、正常压力脑积水，通常60岁以上发病，男性多见，典型临床表现为三联征即：步态不稳，进行性痴呆和尿失禁。

? ? ? ? 步态不稳多为首发症状，可早于其他症状几个月或几年，其表现可从轻度走路不稳，发展到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史。病人主要表现抬腿较困难，不能抵抗身体重力活动，行动较缓慢，动作比较僵硬，症状类似帕金森综合征。病人走路时步幅小，步距较宽，踏步动作，踏步出现失调，两脚不能先后连贯顺序活动。

? ? ? ? 痴呆的个体差异较大，近期记忆丧失最为明显，逐渐出现思维迟钝，言语减少，表情淡漠，行动呆滞，谈话阅读写作等功能减退。晚期可出现强迫观念，哭笑无常，言行失度，书写失用，定向障碍等。

? ? ? ? 括约肌功能障碍早期症状不明显，大多数病人可以表现为排尿知觉或尿意动作感觉减退、出现大小便失禁。