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三叉神经微血管减压术

三叉神经微血管减压手术是治疗三叉神经痛，目前最为有效的治疗方法之一。手术的主要方式是寻找压迫三叉神经的责任血管。

微血管减压术的手术方法，首先要全身麻醉仰卧位，患侧朝上，头像对侧旋转10度并前屈，下颌离胸骨两横指，患侧肩用布带向下牵拉，使颈肩夹角大于100度。手术切口选择在二腹肌沟延长线与枕外粗隆至外耳道连线的交点即横窦与乙状痘的夹角。行成约3厘米的骨窗，充分暴露横窦与乙状窦起始部，剪开硬脑膜并悬吊。经胆大直或桥，小脑齿释放脑脊液，由于小脑半球因自身重量向下退让，露出天幕下表面和小脑外上部之间的间隙，可见岩静脉及其深部三叉神经。锐性剪开岩静脉面上的蛛网膜，如岩静脉不影响暴露应保留，否则可以用双极电凝凝固静脉后剪断。

首先暴露地第7和8对脑神经，在其上方和深部，可见三叉神经根和脑桥，可先隔着蛛网膜观察三叉神经走行，及其与邻近神经血管组织的关系，蛛网膜增厚会影响观察，常需打开其内结构的关系，通常可发现临近脑桥1cm以内的三叉神经根受血管压迫，最常见的是小脑上动脉，判断神经受压的标准如下：距脑桥0.5~1cm内的三叉神经根上有压迹，神经被推移或扭曲，血管与神经接触。

根据血管与神经的关系不同，可选用涤纶片单纯隔离法，血管包裹法和神经包裹法，不管用何种方法，关键是三叉神经根部减压必须完全、彻底和可靠。