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面肌痉挛(facial spasm,FS),以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐为特点,多局限于单侧,故又称为半面痉挛 (hemifacial spasm,HFS),是一种临床常见的缓慢进展的周围神经疾病。
在情绪激动或紧张时会进一步加重,但是查体无其他神经系统病变。
尽管该疾病是良性疾病,对生命没有任何影响,但它影响患者的日常生活和社交,部分患者可能出现焦虑、抑郁,因而需要及时诊断治疗。
病因:大多数(80%~90%)患者是由桥小脑角区血管压迫面神经根部引起,还有部分患者可能由肿瘤、炎症或面神经炎等引起。
临床表现
面肌痉挛发病初期,多表现为眼轮匝肌间歇性抽搐,即“眼角跳动”,民间传说“左眼跳财右眼跳灾”。
随病情进展,逐渐缓慢扩散至一侧面部的其他面肌(口轮匝肌和面部表情肌),甚至可累及同侧颈阔肌,其中以口角肌肉的抽搐最为明显。
严重者可引起面部疼痛,出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内搏动样杂音,听力减退。少数患者在病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
抽搐的程度轻重不等,短则数秒,长则十余分钟,有间歇期。发病初期,抽搐较轻,间歇期较长;随症状加重,间歇期逐渐缩短。疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动(如用力闭眼、鼓腮等)时,抽搐程度会加剧,入睡后停止。
伴随症状
个别患者伴有头痛、耳鸣、耳聋、听觉过敏、面部血管舒缩功能紊乱等。
因面肌痉挛影响视力、听力、睡眠等,部分患者会表现焦虑、抑郁等。
药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术是其主要治疗手段,预后良好。
药物治疗对于早期改善症状有一定作用,但长期效果欠佳。
肉毒素局部注射治疗是目前最常用的非手术治疗面肌痉挛的方法。
微血管减压术是唯一能彻底治愈面肌痉挛的治疗方法,有效率98%以上。
不管何种治疗,均有可能复发,微血管手术复发率最低。
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