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小脑出血压迫脑干怎么办？

? ? ? ?小脑出血多数属于高血压脑出血，起病急骤，出血量达到一定程度后会压迫前方的脑干，轻微压迫时会出现受压迫一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示需紧急处理；压迫进一步加重，会出现呼吸功能障碍，同时因压迫第四脑室，会出现急性脑积水，颅压进一步升高，加重脑干受压；更严重的压迫会导致呼吸骤停，危及患者生命。因此，当小脑出血压迫脑干时，需紧急采取治疗措施：

? ? ? ?1. 一般措施：严密监测生命体征，吸氧，必要时行气管插管，保持呼吸道通畅，维持血压稳定，止血、脱水、补液等对症治疗，并积极完善术前相关准备（术前心电图、抽血化验、备血、剃头等）。

? ? ? ?2. ?手术治疗：可根据实际情况选择开颅血肿清除术或导航引导下血肿腔钻孔引流术。在病情比较紧急且有导航设备的情况下，可选择血肿腔钻孔引流术，能够在最快的情况下解除出血对脑干压迫，并且钻孔引流为微创手术，对患者创伤较小，但该手术方式对设备要求较高，如果缺乏设备进行盲穿，操作医生需要有娴熟的技术。在缺乏导航设备并且患者病情不太紧急的情况下，可考虑行开颅血肿清除术，该手术能够直观条件下清除血肿，并可以同时做去骨瓣减压，增加颅内空间。如果患者出现呼吸骤停，来不及行手术治疗时，可考虑紧急行脑室穿刺置管引流术，降低颅内压，为下一步手术争取时间。