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蛛网膜下腔出血是临床上比较常见的疾病,临床表现主要是突发的剧烈头痛,恶心呕吐,一般头痛难以忍受,出血量多的可能会出现严重的意识障碍,重则有生命危险。
那么蛛网膜下腔出血的主要原因有哪些呢?其中最主要的因素是颅内动脉瘤破裂造成出血,颅内动脉瘤主要占70%左右。一般多发于基底动脉、前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉分叉处,其次原因就是脑血管畸形,以动静脉畸形为主,一般这类疾病多见于青少年,约占2%。动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区,还有其他一系列的疾病,如夹层动脉瘤、颅内动静脉血栓的形成、颅内肿瘤、凝血系统出现障碍、抗凝的并发症等。如有以上病症,一定要及时进行治疗,才能挽救这类疾病的发生。需要进行的检查包括头颅CTA,头颅核磁加增强扫描,核磁的血管成像包括MRA和MRV,进一步有创的检查,也是金标准就是脑血管造影,但临床上有些时候会有动脉瘤做脑血管造影阴性,也就是没发现有动脉瘤的情况,这种多考虑主要原因一个是动脉瘤比较小,可能发现不了,再一种情况是动脉瘤内血栓形成,造影剂不能够进入动脉瘤内,所以如果高度怀疑动脉瘤存在的话,这种情况需要两周后再复查脑血管造影,这样发现率就比较高了
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