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? ? ?脑膜瘤是起源于蛛网膜帽状细胞的颅内常见的实体肿瘤，发病率仅次于胶质瘤，约占颅内肿瘤的24％-30%。多数脑膜瘤为良性肿瘤、生长缓慢，但常伴发瘤周脑水肿(peritumoral brain edema, PTBE)，临床症状与脑膜瘤大小、部位、与周围组织的关系等相关，其常见临床症状为间隙性头痛。? ?依据最新的WHO 2016年中枢神经系统脑肿瘤分类标准，将脑膜瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级15种病理组织类型，具体可见表1。

表1 WHO（2016）中枢神经系统肿瘤脑膜瘤分类

较少机会复发和侵袭的脑膜瘤???????????????????? ????WHO分级

?????? 脑膜内皮细胞型?????????????????????????????? ?????Ⅰ级

?????? 纤维型（成纤维细胞型）?????????????????????? ?????Ⅰ级

?????? 过渡型（混合型）???????????????????????????? ?????Ⅰ级

?????? 砂粒型?????????????????????????????????????? ?????Ⅰ级

?????? 血管瘤型???????????????????????????????????? ?????Ⅰ级

?????? 微囊型?????????????????????????????????????? ?????Ⅰ级

?????? 分泌型?? ?????????????????????????????????????????Ⅰ级

?????? 富含淋巴细胞型?????????????????????????????? ?????Ⅰ级

?????? 化生型?????????????????????????????????????? ?????Ⅰ级

较多机会复发和（或）侵袭性强的脑膜瘤??????????????

?????? 非典型脑膜瘤???????????????????????????????? ?????Ⅱ级

?????? 透明细胞型????????????????????????? ??????????????Ⅱ级

?????? 脊索样型??????????????????????????????????? ??????Ⅱ级

?????? 骨骼肌样???????????????????????????????????? ?????Ⅲ级

?????? 乳头状型???????????????????????????????????? ?????Ⅲ级

?????? 恶性或间变型???????????????????????????????? ?????Ⅲ级

脑膜瘤中约92.8%的为良性脑膜瘤，非典型性脑膜瘤占5-7%，恶性脑膜瘤约占1-3%。目前，大多数脑膜瘤可以通过手术安全的切除，手术切除程度是影响肿瘤术后复发的重要因素。依据国际脑膜瘤切除分级，Simpson分级主要包括：Ⅰ级：肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨；Ⅱ级：肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜；Ⅲ级：肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理；Ⅳ级：部分切除肿瘤；Ⅴ级：单纯肿瘤减压或活检。近年来很多学者通过临床和基础观察提出Simpson 0级切除的概念，也就是切除受累硬膜周围2cm的正常硬膜。其主要依据是：1.脑膜瘤细胞有潜在的浸润；2.脑膜瘤是多中心起源的；3.Ⅰ级切除的脑膜瘤也可以复发。一些临床研究证实了0级切除可以减少脑膜瘤的复发。另外，脑膜瘤其内在的生物学特性包括肿瘤的级别、血管新生、PTBE程度、肿瘤侵袭潜力也是决定患者预后的主要因素。

手术全切的良性脑膜瘤患者术后效果理想，但仍建议定期复查，一般情况下术后3个月、半年、1年复查MRI，做好长期随访和健康预防。