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动脉硬化斑块是造成颈动脉狭窄的主要因素，所以治疗颈动脉狭窄的重点在于如何稳定斑块或切除。一般对于轻微病人，可选择保守治疗，通过一些药物稳定斑块，减少继续增长。同时要严格控制三高，适当进行运动，饮食方面应以清淡为主，少食高脂肪、高糖、高盐食物。

而对于狭窄程度大于50%伴有明显症状的病人，或狭窄程度已高达70%以上，保守治疗效果微乎其微，此时应考虑介入治疗或手术治疗。这两种治疗经临床大量实践，得出以下结论，介入治疗当前仍存在一些弊端，比如术中斑块容易发生脱落形成脑栓塞，进一步增大风险。而且术后再次出现狭窄的几率很大。颈动脉内膜剥脱术是一种先进成熟的技术，医学界也将它称为治疗颈动脉狭窄的“金标准”，在显微镜下切除病变部位斑块，消除栓子的形成，此外大大降低术后再次狭窄几率。

颈动脉狭窄这种病多见于中老年人，由于老年人对手术治疗认识浅薄或担心安全性，迟迟没有接受治疗。其实，颈动脉内膜剥脱术在显微镜下进行，安全性比较高，患者大可不必过于恐惧，经过术前密切评估符合手术指征者，即可进行手术治疗。那么，颈动脉内膜剥脱术老年人可以做吗？

年龄不是限制老年人做手术的禁忌，如果老人身体健康，脏器功能完好，也可以做颈动脉内膜剥脱术。一般狭窄程度大于50%，具有脑缺血症状者；或者狭窄程度高于70%者，即符合此项手术指征。

中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科金永健主任团队运用颈动脉内膜剥脱术已治好众多颈动脉狭窄病人，其中包括高龄90岁的老人，经过精心治疗后，老人重新获得康复。

中国医科大学航空总医院

脑血管病神经外科

金永健教授 主任医师

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