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颅骨修复手术是神经外科临床上比较常规的一种外科手术，针对各种原因造成的颅骨缺损而对其进行修补，重塑完整封闭颅腔，弥补脑组织的力学安全保护问题，恢复稳定的颅内环境，解决脑供血、脑脊液循环不足或障碍等反常性问题，同时尽量还原患者原始的外观外形。

颅骨修复手术虽然是一种常规手术，各地较大型医院的神经外科一般都能开展，但是真正做好并不容易，尤其是遇到一些特殊的、棘手的问题，则更需要资深的、有经验的神经外科医师来妥善解决。比如有的患者问，颅骨修复，头皮张力高，要做水囊是什么意思?这的确是颅骨修复手术中可能遇到的问题，下面我们来具体解释一下：

什么情况下需要做水囊？

患者造成颅骨缺损的原因有很多，或者是外伤，或者是因外科手术，或者是颅骨本身的病变而做了部分切除。前期过程中可能造成头皮的部分缺损，如果直接进行颅骨修复，置入人工骨瓣材料后，可能出现头皮皮肤不够用，对接不到一起、无法缝合的情况；或者勉强能够缝合，但是缝合后头皮张力会很高，有很强的紧绷感，可能影响术后愈合，甚至出现切口崩裂的情况。那么这种情况下，就可以前期在皮下埋水囊进行扩皮。另外还有一种情况就是，因为各种原因造成局部头皮非常薄，手术过程中可能出现皮肤破损缺失，这时应该严谨科学评估，必要时应该考虑前期行头皮水囊扩张术，使头皮面积增大，以备使用。

埋水囊的目的是什么？

埋水囊的目的就在于扩张皮肤，通过水囊的扩张作用，使头皮延展生长，皮肤面积增大，以修补头皮的缺损，从而能够完好地覆盖颅骨，颅骨修复复位后，可以很好地对位缝合皮肤，而不至于张力过高，不致紧绷，达到更好的修复效果。另外还有一个作用就是，可能在一定程度上修复前期产生的头皮瘢痕，达到更好的外观。

埋水囊扩皮具体怎么做？

埋水囊扩皮的具体做法其实并不复杂。就是在合适的位置切开头皮，将空的、扁平的水囊埋置于皮下，一般是置于帽状腱膜之下，然后缝合皮肤。待皮肤切口愈合，长结实之后，使用外部装置，通过皮肤穿刺，分次逐量向囊内注水。一般建议每周注水两次，每次注水10ml左右。这样通过水囊的逐渐扩张，就可以使头皮扩展生长，以供修复使用。一般三个月左右可以达到比较理想的扩皮效果。

一则典型的水囊扩皮颅骨修复手术

患者吴女士，47岁，多年前因颅骨骨瘤行去骨瓣手术，并同时使用硅胶材料行颅骨修补术。后期出现材料排异感染现象，就诊后行手术取出硅胶材料。行抗感染治疗数月，恢复良好后，使用钛网材料行颅骨修补术。而近期又出现钛网凹陷变形，影响美观。患者为求进一步治疗到中国医科大学航空总医院就诊。医院创伤脑血管病神经外科穆苍山主任接诊后，对患者病情进行科学严谨的诊断评估，穆主任发现患者额部头皮非常薄，能看到明显的钛网纹络，经过团队会诊讨论、科学评估后认为术中有可能出现皮肤破损缺失，与患者及家属充分沟通后为其实施头皮水囊扩张术。头皮扩张满意后，穆苍山主任团队顺利为其实施PEEK颅骨修复整形术，使用三维塑形3D打印定制的个性化聚醚醚酮PEEK板精准修复颅骨缺损区域，严丝合缝嵌入骨窗，达到良好解剖复位；而且，头皮皮肤充分良好缝合，张力适中，外形美观对称，效果满意。

中国医科大学航空总医院创伤脑血管病神经外科穆苍山主任团队擅长各种类型的颅骨缺损的修复手术，团队应用目前十分先进、性能优异的聚醚醚酮PEEK材料，并且不断进行技术改进升级，拥有4项技术革新，而且团队还创新性地引入美容整形理念，从而综合开展PEEK颅骨修复整形术。团队针对颅骨修复中可能出现的各种问题情况，拥有一整套系统完美的解决方案，比如钛网取出同时PEEK植入，比如头皮缺损的水囊扩皮，比如头皮瘢痕的美容处理等等。团队所开展的PEEK颅骨修复整形术，不仅完好地修复好颅骨，达到良好解剖复位，而且对影响美观的因素加以精细个性化的处置，最终达到解剖完整、功能完善、外形美观的有机统一，取得理想的修复效果，深受广大患者及家属的认可和好评。