解放军一六三医院皮肤科刘启亮
关于带状疱疹认识的误区，主要有以下几种情况：
第一个误区是，带状疱疹得过一次就可以获得终生免疫，基本上不会再患了。
第二个误区是，有的人从来没有患过水痘，直接患上了带状疱疹。
第三个误区是，水痘-带状疱疹病毒感染小孩表现为水痘，而如果感染的是成人，则表现为带状疱疹。
第四个误区是，带状疱疹只单侧分布，不会双侧都出现。
第五个误区是，带状疱疹后遗神经痛只发生于老年人，年轻人不会出现。
事实上以上情况都是比较普遍的错误认识。
第一，尽管感染水痘时可以产生抗体导致终身免疫，但带状疱疹是不存在终生免疫的，因为我们在临床上可以碰到患两次甚至三次带状疱疹的情况。原因是水痘-带状疱疹病毒是嗜神经病毒，如果感染水痘过程中没有完全清除病毒，部分病毒可以长期潜伏于一个或多个神经节内，几年甚至几十年，身体的免疫系统根本无法清除它。一旦身体抵抗力下降，就有可能激活并感染，导致带状疱疹，有的人甚至可能出现多次带状疱疹。
第二，有部分人之前从来没有得过水痘，初次感染水痘-带状疱疹病毒，由于身体免疫力很强，可以表现为隐性感染，并不出现发烧和皮疹等水痘症状。当身体产生抗体也就形成了终身免疫，以后就不会再感染水痘了。但潜伏于神经节内的病毒并无法完全清除，当以后抵抗力下降时，就可能导致带状疱疹。只是病毒还是原来的病毒，并不是新感染的病毒。
第三，皮损的表现究竟是水痘，还是带状疱疹，跟发病时的年龄没有什么关系。换句话说，无论是小孩，还是成人，都可以得水痘，也都可以患带状疱疹。初次感染水痘-带状疱疹病毒的患者，病毒可以通过血液到达全身，他的皮损表现不可能是局部的带状疱疹，而必然是表现为全身性的水痘。患过水痘后，机体会获得对水痘的终生免疫，不再感染水痘；但如果以后某处皮肤出现带状疱疹症状，无论是小孩还是成人，其实都是原来潜伏在神经节内的病毒被激活所致，沿着感觉神经感染至相应的皮肤，这时就会表现为带状疱疹。
第四，带状疱疹的皮疹分布一般是单侧，那是因为大多数情况下，水痘-带状疱疹病毒一般是潜伏在单侧的神经节内；但如果双侧神经节都潜伏有病毒，那就会有可能双侧皮肤都出现带状疱疹。我们在临床上也偶尔可以碰到双侧带状疱疹的患者。
第五，带状疱疹后遗神经痛一般发生于免疫力低下的患者。之所以老年人居多，是因为老年人免疫力和修复功能相对较差。事实上，年轻人如果患有慢性消耗性疾病或者长期使用免疫抑制剂等，导致体质下降，免疫力低下，也是很容易导致带状疱疹后遗神经痛的。临床中这种情况也并不少见。