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狐臭有多种治疗方法。病情较轻的患者一般不需要治疗,通过勤换洗衣物、勤洗澡可缓解,或可通过局部涂抹药物减轻症状;病情较重者,可选择肉毒毒素注射、激光或手术治疗。
一般治疗
平时宜经常洗澡、勤更换衣物,保持腋窝的干燥与清洁。
将腋毛刮去,减少寄生菌的数量。
药物治疗
患者可在医生指导下选择合适的药物。
外用药物
抗菌剂
既往常外用2%~4%甲醛溶液、三氯二苯脲、吡啶硫铜锌等,目前常使用含抗生素成分的液体或凝胶。
抑汗剂
外用20%氯化铝无水乙醇溶液,可以通过抑制汗液分泌起到除臭的作用。
除臭剂
如氧化锌尼龙粉、腋臭粉等。
注射药物
腋窝下注射A型肉毒毒素对腋臭有效,但其原理主要是针对小汗腺分泌,减少汗液的分泌,进而达到除臭目的。
适应证
0级以上有治疗需求的患者都可接受肉毒毒素注射治疗。
禁忌证
对A型肉毒毒素成分过敏者;
腋下有感染或炎症;
重症肌无力或Lambert-Eaton综合征患者;
孕期、哺乳期女性;
伴有重大的全身性疾病或急性传染病;
在治疗前2周内使用过氨基糖苷类等药物者。
起效时间及补充治疗、治疗间隔
一般注射后2~4天左右腋下异味可减轻,效果可维持6~9个月甚至更长。治疗2周后疗效不是很好的患者可以进行1次补充注射。
如果治疗后总体疗效不佳或效果持续时间较短(如仅有1~2个月),医生可能会增加肉毒毒素的剂量,肉毒毒素平均需每6~9个月治疗1次,但是根据患者的具体情况会有所不同。
不良反应
注射本身有可能引起疼痛、红斑、肿胀、淤血等;肉毒毒素注射后患者可能出现头痛、感冒样症状、恶心、皮疹、瘙痒、过敏等。出现上述情况患者不需要担心,一般短期内可自行痊愈。
长期使用肉毒毒素注射的个别患者可出现肌力减弱。
手术治疗
传统手术治疗
病情严重者可行手术治疗,医生可能通过将腋部有毛区皮肤切除或Z字形切开、原位皮瓣回植等方法破坏汗腺及毛根。
微小切口手术治疗
微小切口手术是目前中重度狐臭的主要治疗方法。
手术方法
修剪法
医生会在腋毛区的皮肤开一个小口,然后进行分离,翻转切口两侧皮肤,暴露皮下组织,然后剪去汗腺等组织,最后缝合、包扎。
修剪法的优点是直视下操作,可翻转皮瓣,去除汗腺较彻底;缺点是切口相对较长,出现切缘坏死及延迟愈合的概率增加。
搔刮法
医生会在腋毛边缘的区域做一个约1cm左右的小切口,然后用一种特殊的工具刮除汗腺组织。该疗法优点是手术切口小,手术的范围不受限制。缺点是复发率较高。
抽吸法
医生会对患者施行麻醉,利于抽吸装置将皮下脂肪和汗腺一同去除,通常在超声辅助下进行。优点是操作简单,并发症少,恢复快,切口小,瘢痕较小。缺点是汗腺去除不彻底,易复发。
联合术式
因以上3种微创手术方法各有优缺点,因此可联合应用,如修剪法联合搔刮法、搔刮法联合抽吸法等。
常见并发症
血肿:术中止血不彻底、引流不畅或引流条拔除过早,加压包扎不牢靠致使持续渗血、术后上肢活动量大等均是导致血肿的原因。
皮肤坏死:主要是由于手术破坏深层皮肤所致,表现为手术区域的皮肤形成暗黑褐色或水疱。
异味残留:异味残留是复发的主要表现,其原因主要是大汗腺去除不彻底或去除范围不够。
瘢痕形成:主要原因是皮肤坏死,切口愈合延迟或切缘坏死等也会形成明显的瘢痕。
术后注意事项
术后2周内不可将上肢抬高到肩部以上,避免手臂向外伸展、提重物、抱孩子等。
避免剧烈运动,过量排汗。
术后10~14天门诊复查,分次拆线。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
其他治疗
激光治疗
脱毛激光治疗:由于顶泌汗腺与毛囊相连,所以在脱毛的同时有治疗狐臭的效果。
高频电针
此法原理是将电针沿着毛囊刺入皮下,产生的热效应作用于毛囊、汗腺及汗腺导管,使其变性、坏死从而达到治疗目的。
射频与超声治疗
通过对大汗腺组织内的水分子产生共振从而摩擦生热,破坏大汗腺,进而治疗狐臭。该方法微创,对中度狐臭治疗效果好,但由于设备原因治疗成本很高。
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