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脸上的痘堆成了山丘？请看这篇痤疮攻略！
皮肤科杨希川教授?春雨百家
2018-01-10
一些饮食和生活习惯是痤疮的重要诱发因素，如辛辣、油腻、甜食、牛奶、饮酒、生活不规律、精神紧张均可加重或诱发痤疮。
痤疮是青年人最常见的皮肤病，俗称青春痘、粉刺、暗疮等。痤疮尽管一般不影响健康，但影响容颜，使人自卑，继而严重影响患者的心理健康、学习生活、社会交往和就业选择。
痤疮原因
痤疮的发生与多种因素有关，如内分泌因素、毛囊口角化异常、毛囊内的细菌过度生长以及遗传因素。尽管痤疮与内分泌关系密切，多数情况下并不需要检查内分泌（性激素），但如果女性经常月经量少、延后，特别是有多毛和肥胖，则需要查性激素排除高雄激素血症，特别是多囊卵巢综合征。
痤疮的特点
主要发生于额部、两颊、胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。表现为粉刺、红色丘疹、小脓疱，严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部份患者愈合后遗留瘢痕。一般分为轻度、中度、重度。
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如何治疗
1.内服药：
①维甲酸类，如异维A酸或维胺脂；
②抗生素，如四环素、多西环素等；
③性激素，如达英-35，优思明等；
④抗雄性激素，如螺内酯、丹参酮胶囊等。
注意：女性患者服用维甲酸类药物，应注意避孕，异维A酸需要停药3个月、维胺酯需停药半年以上才能怀孕。
2.外用药：
①维甲酸类，如阿达帕林凝胶等；
②过氧化苯甲酰凝胶；
③抗生素，如克林霉素、夫西地酸等；
④二硫化硒洗剂，可以配合用于洁净皮肤。
3.一些新的治疗：
①红蓝光，对炎症丘疹效果好。
②果酸活肤，对丘疹及粉刺有较好的疗效。
③光动力，适合结节囊肿型痤疮。
4.如何选择治疗方法：
痤疮治疗药物种类很多，需要根据病情严重程度选用治疗方法。
轻度痤疮：可以外用药为主，必要时配合口服药。
中度痤疮：可内服抗生素类、维甲酸类药物；皮损处外搽维甲酸类、过氧化苯甲酰或克林霉素等。
重度痤疮：有较多丘疹、脓疱及硬结或囊肿等，首选内服维甲酸类，可配合其他口服药。局部外搽过氧化苯甲酰、抗生素类或维甲酸类药膏。对重度痤疮，光动力治疗效果很好。
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光动力治疗前后
痤疮常见问题
问：是不是青春期才长痘痘？
答：因为约85%的青少年长过痤疮，所以痤疮俗称“青春痘”，尽管痤疮多数在25岁前开始缓解，但它并不是年轻人的专利，其多发的年龄有两个阶段：一是青春期，另一个是30、40岁左右。
问：痤疮多久能好？
答：虽然痤疮会随年龄自发缓解，但是有些患者痤疮可达多年，有研究表明成人女性痤疮患者平均发病年龄为16岁，痤疮病程平均20年，所以适当的治疗控制和必要的预防是需要的。
问：痤疮是内分泌紊乱引起的吗？是否应该做内分泌方面的检查？?
答：痤疮的发生与雄激素密切相关，而且83%的女性在月经前1周左右皮损加重，但多数人血中的性激素是正常的，只是局部毛囊皮脂腺对雄激素更敏感或局部雄激素合成转换增加，所以不需要常规做内分泌方面的检查。
问：什么情况下需要做内分泌方面检查？
答：尽管多数痤疮患者性激素水平正常，不需要做内分泌方面检查，但确实有少数人痤疮与内分泌紊乱有关，如果女性出现月经量少、月经周期延长、多毛、脱发等，则需要化验性激素等排除高雄激素血症。
问：痤疮是细菌引起的吗？是因为手接触了细菌没有洗手又摸脸引起的吗？
答：痤疮的发病与痤疮丙酸杆菌、糠秕马拉色菌有关。这些微生物多数平时就存在于毛囊中，只是在适合的条件下引起痤疮。与一般的外界接触细菌无关，所谓的手带细菌造成痤疮没有依据。
问：化妆品会引起痤疮吗？
答：由化妆品或美发产品引起的痤疮分别称为“化妆品痤疮”和“润发油痤疮”，是由于其中的成分堵塞毛孔或刺激毛囊皮脂腺角化而引起，多数表现为闭合性粉刺，严重者可出现炎性丘疹，因此一些化妆品有可能引起或加重痤疮。?
问：吸烟会加重痤疮吗？
答：吸烟会引起或加重粉刺，可能因为尼古丁能促进皮脂分泌和毛囊皮脂腺的角化。
问：那么诱发痤疮的主要因素是什么呢？
答：一些饮食和生活习惯是痤疮的重要诱发因素，如辛辣、油腻、甜食、牛奶、饮酒、生活不规律、精神紧张均可加重或诱发痤疮。?
问：注意生活和饮食习惯后是否就会自愈？
答：不一定，因为痤疮的原因非常复杂，生活和饮食习惯只是其中的诱发因素，轻微的痤疮注意后可能会自愈，但严重的则需要配合外用药、口服药物、红蓝光、光动力治疗等。
问：痤疮可以吃鱼、虾、海鲜吗？
答：尽管痤疮患者应注意少吃辛辣油腻甜食，但没必要过度忌口，均衡的营养对痤疮的预防和治疗是有好处的。鱼、虾、海鲜等这些所谓的“发物”对痤疮没有影响，不需要忌口。
问：医生给我开了四环素？我牙齿会变黄吗？
答：四环素类药物(包括米诺环素、多西环素等)药物会引起“生长期”牙齿变黄(四环素牙)，所以8岁以下儿童禁用。如果你的牙齿已经过了“生长期”，就可以用。
问：我正在备孕或怀孕期间，痤疮怎么治疗？
答：在备孕和怀孕期间应以外用药为主，但应避免外用维甲酸类药物，可以局部外用克林霉素或红霉素，壬二酸外用也相对安全。
问：可以“挑痘痘”或“挤痘痘”吗？?
答：尽量避免自己“挤痘”或随便“挑痘”，有可能会因挤压形成二次损伤，加重炎症，更容易留下瘢痕。可以到医院皮肤科用专用的粉刺针和粉刺挤压器进行治疗，治疗后应注意清洁和防晒。
问：痤疮是否能根治？
答：痤疮可以很好的控制和缓解，注意饮食和生活习惯也可减少或避免复发，但并不能绝对根治，好在多数人随年龄自愈。尽管不能绝对根治，还是建议早期治疗，以避免留下永久性痘印和痘疤而影响美观。
问：为什么我的痤疮治疗效果不好？
答：经常有患者抱怨治疗无效。有可能确实是治疗方法不当、药物不敏感、伴有高雄激素血症等，但最常见的原因还是没有坚持用够疗程，在药物起效之前已经停药。
问：怀孕后痤疮会好吗？
经常有女性朋友说“生了孩子痤疮就会好”，这个说法可靠吗？
答：不一定，在妊娠期，痤疮可以改善、不变或加重。产后也是一样的，但总体随年龄多数会逐渐减轻。尽管如此，仍有女性发病至40岁以后。
问：脸上有很多痘印，怎么办？吃酱油会加深痘印吗？
答：如果只是色沉，多数随时间会变淡或消失，但凹凸不平的痘疤则一般不能完全消退，对长期不消的色素沉着及痘疤可以激光、磨削及果酸治疗，外用水杨酸、壬二酸或维甲酸也有一定帮助。吃酱油不会引起痘印变深，因为酱油中的色素即不参与皮肤色素的合成，也不沉积于皮肤。
保持无暇、健康的面容，是我们从容面对生活，自信应对挑战的前提！只要青春不要痘，祝大家早日战痘成功！
题图来源：123rf图库
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