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银屑病外治三大法宝
编辑：ddayh.cn
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皮肤科医生张力文
银屑病，俗称牛皮癣，因其反复发作，很难根治，又有“皮肤不死癌症”之称，严重影响了患者的身心健康。目前为止，其病因尚不完全清楚，认为是在特定遗传背景下，在后天及外界环境的作用后，导致皮肤免疫功能紊乱所致。银屑病会遗传吗？应该怎么治疗？
银屑病会遗传给后代吗？
银屑病和基因遗传有关，但和我们传统观念中的遗传病还是有很大差别，准确的说：如果你家人中有银屑病患者，那你患银屑病的概率会较那些家庭中没有银屑病的人概率要高。国外有研究统计发现：如果父母双方都无银屑病，那孩子患病的概率约为2%；父母一方患病，那孩子患病的概率约为14%；父母双方均患病，那孩子患病的概率约为41%。国内也有研究统计发现：银屑病患者的一级亲属患病率为7.24%，二级亲属患病率为0.95%，远高于普通人群患病率0.146%。
银屑病有哪些类型？
寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型。其中寻常型占超过90%。
银屑病严重程度判断？
1.轻度：疾病不改变患者的生活质量；患者能将疾病的影响最小化，不需要治疗；治疗措施没有已知的严重不良反应；＜5%体表面积。
2.中度：疾病改变患者的生活质量；患者期望治疗能够提高生活质量；治疗不良反应最小；2%一20%体表面积受累。
3.重度：疾病改变患者的生活质量；疾病对有最小不良反应的治疗效果不满意；患者愿意接受影响生命状态的不良反应而缓解或治愈疾病；>10%体表面积受累。
银屑病治疗方法有哪些？
正因为银屑病目前病因尚未完全明确，所以治疗方法也很多：
1.常用外用药：糖皮质激素类、维生素D3类似物、维a酸类、焦油/煤焦油、水杨酸类、他克莫司等；
2.传统口服药物：甲氨蝶呤、阿维A、环孢素等；
3.物理治疗：光疗（NB-UVB、PUVA、308准分子光等）、药浴（淀粉浴、温泉浴、中药浴等）
4.生物制剂和小分子药物：近来新兴的银屑病治疗药物，不过由于价格昂贵，目前还不适合我国国情。
银屑病外治三大法宝：
银屑病治疗的目的是在开始时迅速控制病情，减少皮损数量，维持长期缓解，同时不良反应最小，提高生活质量，强调个体化治疗。下面介绍对于大部分患者都适用的外治三大法宝，尤其是轻-中度患者：
1.外用药：银屑病最主要受累的就是皮肤，而外用药直接作用于皮肤，外用药是治疗银屑病最重要的武器之一，而且往往没有明显的全身副作用。由于外用药往往需要每天涂擦数次，很多患者没有时间或者嫌麻烦，导致外用药使用不到位，往往让疗效打了折扣，所以应该重视外用药的正确使用。目前常用的外用药以糖皮质激素和维生素D3类似物两类为主。
2.光疗：早在1923年就有用日光浴治疗银屑病的记载，目前尤其以NB-UVB应用最为广泛，因其经济、安全、疗效确切，有助于缓解和维持病情稳定，NB-UVB已成为治疗银屑病的一线选择，孕妇及哺乳期患者光疗是首选。光疗也可联合其他治疗手段。不过光疗要求疗程比较长，往往长达数月甚至数年，所以要求患者要有良好的依从性。
3.保湿霜：尤其是有助于皮肤屏障功能修复的医学护肤品，有研究发现长期使用一些医学护肤品有助于皮肤屏障功能的修复，对于银屑病病情的缓解和预防复发是有帮助的，而且非常安全，之所以把保湿霜单独列出来，希望引起大家的重视，不要看不起小小的保湿霜，它是居家旅行必备良药。
银屑病需要长期、科学、合理的治疗，不能操之过急，一味的追求根治或者短期疗效是不可取的。如果看到有根治或者特效疗法（“绿色、3D、净血”这些字眼提示大忽悠来了！！！），那你就要小心你的钱包了，一切宣称根治都是骗钱的，应该去正规公立医院皮肤科在专业医生指导下治疗。
成都市第二人民医院 皮肤科 张力文医师
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