健康知识库

我的许多病友因为过敏就诊，常常需要检测一下体外过敏原，当他们拿到化验报告时，除了知道什么什么过敏外，就是对过敏原检测里的IgE很是疑惑，不知道是什么东东？明显过敏，为什么检测结果则显示IgE阴性？化验单显示特异性IgE阴性而总IgE阳性，这是为什么呢？检测特异性IgE阳性而总IgE阴性，这又是为什么？等等一系列的问题迎面扑来。

什么是IgE？

首先我们要了解免疫球蛋白分为五类，免疫球蛋白E(IgE)是其中之一 ，它们存在于血中，存在于丙种球蛋白(γ-球蛋白)中。其中lgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，可以引起I型超敏反应。lgE有能够与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合的免疫功能。

为什么要检测IgE

"IgE介导的过敏"早已在免疫学及医学界对导致过敏发生的根源已达成共识，过敏反应性疾病血清IgE明显升高，常见的过敏患者及寄生虫患者血清IgE含量显著高于正常人。抗原（过敏原）进入机体的途径和接触频率对机体产生抗体有影响，经黏膜进入易激发产生IgE应答，接触过敏原次数越多致敏的可能性越大。

1966年，瑞典学者Johansson和日本的石坂夫妇发现了IgE，并证明了IgE为过敏反应的介质。导致对速发变态反应认识的一个飞跃，确定患者特异性过敏原为目的分析方法的发展，开始检测患者血清中IgE抗体。但正常人血清含量极低，为10～100U/ml，检测需要一定的技术，遗憾的是目前市场上并不能检测出所有的过敏原。

到了1875年，人们成功进行了特异性过敏原的测定，开始有目的的确定患者的致敏物，以便进行特异性治疗，比如脱敏治疗，比较成功的如粉尘螨的脱敏治疗。

明显过敏，为什么检测结果则显示IgE阴性？

因为过敏反应就是变态反应分为4类，只有I型过敏反应（速发型）是由IgE抗体介导的才会阳性。其他三个类型的变态反应所致的过敏性疾病因为不是IgE介导的故测不出来的，化验单就是阴性结果。如III型IgG介导的过敏反应，是隐匿型的过敏反应，临床很多慢性过敏都和这一型过敏反应有关，需要检测IgG抗体。所以在临床上要结合患者症状，建议IgE和IgG同查。例如食物过敏反应就有食物特异性IgG?介导的属于迟发性变态反应及与IgE?介导的速发性变态反应，?且与食物有明显的关系，?患者在医生的帮助下能够及时发现过敏食物。

化验单显示特异性IgE阴性而总IgE阳性，这是为什么呢？

这是经常被问到的问题，特别是一些爱钻研的患者。这种情况是因为影响总IgE的因素很多，如环境、性别、年龄、种族、检测方法都会影响总IgE的值，常见的是（1）非过敏性疾病也会引起总IgE的升高，如麻风、寄生虫感染、高IgE综合症等；（2）过敏性疾病的病程以及患者的免疫状态都会影响总IgE的水平；（3）排除掉非过敏性疾病的影响因素，因为过敏原有成百上千甚至上万种，由于各种原因目前检测的过敏原是有限的，那真正的过敏原极有可能是所检测的过敏原之外的其他过敏原。

检测特异性IgE阳性而总IgE阴性，这又是为什么？

总IgE是指血清中所有IgE的总和，包括所检测过敏原的所有特异性IgE和没有检测的过敏原的IgE。出现原因可能有（1）因为每种过敏原特异性IgE很微量，占总IgE的比重很低，故出现特异性IgE阳性并不一定总IgE也阳性；（2）机体刚经历完过敏激发状态，体内总IgE含量消耗较多，也有可能检测总IgE阴性。但是检测某种过敏原特异性IgE阳性而总IgE阴性这种情况很少见，但也是存在的。

不知道病友们明白了吗？

深圳市第三人民医院皮肤科 黄捷 主任医师

2017-11-9