健康知识库

淋病问题答疑??

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淋病多年来发病率居我国性传播疾病首位，2000年以前，淋病是我国性病流行的主要病种，其发病率均高于其他性病，且远高于梅毒。随着梅毒报告病例数的快速增长，2006年以后淋病报告发病率低于梅毒，淋病疫情虽然在不断下降，但仍处于全国甲乙类传染病发病排序前列。淋病是奈瑟淋病双球菌(也称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。一般根据感染部位可分为单纯性淋病、有合并症淋病和播散性淋病。根据病程长短可分急性和慢性两种．病程在2个月以内者属于急性淋病。超过2个月者属于慢性淋病。初发者常好发于尿道．以尿道刺痛、排出脓性分泌物为主要特征。比较容易判断。但权威书籍，男性无合并症的淋病有20%可以无症状，女性无合并症淋病有60%为无症状淋病，往往容易漏诊，如果遇上怀孕等等，通常导致更多的麻烦。

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1.怀孕十多天注射了三天盐酸大观霉素

患者年龄：36岁；患者性别：女
不小心怀上了，末次月经是7月29日来的，但在8月23日打了消炎针，不知这个小孩能不能要。打了三天的屁股针。

医生分析：妊娠期禁止使用喹诺酮类或四环素族抗生素，此类药物对胎儿有害。但可以选择①青霉素，目前已经不作为首选药物。多主张大剂量、单次用药，如普鲁卡因青霉素G 480万u，分两侧臀部一次肌肉注射；症状严重者，可选用青霉素钠盐800～1200万u静脉滴注，连续3～5天。但选用青霉素治疗时要注意耐药菌株问题，一个地区耐药菌株阳性率超过5％时，青霉素不宜作为首选，否则效果不佳。②壮观霉素1次／d，2克/次，做深部肌肉注射，连续5～7天。此药曾被称为治疗淋病的特效药，享有“一针灵”的美称。但一旦耐药，疗效也不理想。③头孢三嗪(菌必治)是最早用于治疗耐青霉素淋菌感染的药物，在治疗淋菌的头孢菌素中效果最好，并优于壮观霉素，除用于治疗耐青霉素淋菌感染外，对极少数耐壮观霉素的淋菌感染亦有较好疗效。通常用0．5 g，肌肉注射，1次／d，共10天。对严重感染病例，如产后子宫内膜炎、腹膜炎等，可静脉滴注，1克/次，3次／d。④如遇青霉素和头孢菌素过敏者，也可选用红霉素，4次／d，0．5克/次，连用7天。注射了3天大观霉素没有影响。

2.孕期得了淋病怎么治疗

患者年龄：28岁；患者性别：女
老公前段时间的了淋病，今天没控制住我们发生了关系，怕自己也是

医生分析：如果先生没有治愈很有可能被感染，可以到医院皮肤科检查，选择以下方法检测　（１）培养法。用无菌棉签采集女性患者宫颈口内侧0.5～1.0cm?处分泌物黏液，立即接种于淋病奈瑟球菌选择性培养基（T‐M?）?，置35℃?，５％?CO２?培养箱中培养４８?h?。圆形、凸起、湿润、半透明或灰白为淋病奈瑟球菌特征，氧化酶试验阳性和革兰染色阴性的双球菌判定为淋病奈瑟球菌阳性。（２）直接涂片法。取采集的分泌物立即涂片，待自然干燥后行革兰染色，在显微镜油镜下观察２０?个视野。涂片染成红色或粉红色，形态为肾形对称或半圆形对称排列者，为淋病奈瑟球菌阳性；而单个或成团位于细胞内或细胞外者，为革兰阴性双球菌。（３）快速抗原检测法。当加入快速检测液时，若产生的气泡绕试管壁成环形，则为淋病奈瑟球菌阳性。（４）PCR?法。按说明书操作，通过凝胶电泳观察色带判定结果。如果检查淋菌阳性，尽早按照上述治疗方案治疗。

3.我十天前尿痛尿频，以为是尿道感染

患者年龄：46岁；患者性别：男
我十天前尿痛尿频，以为是尿道感染，就口服阿奇霉素、罗红霉素三天，有所缓解，然后又口服红霉素、四环素、甲硝唑、青霉素5天，还是有时有点痛，然后注射大现霉素4天，每天两针，同时口服肾复宁、大败毒胶囊。但仍然偶尔感觉尿道有点不适，有时轻微阵痛、尿时亦有点不适、尿不干净。请问这是得了慢性淋病么？

医生分析：病程超过2个月者属于慢性淋病，上述情况显然不符合。整个过程没有化验，在病因没有确定的情况下滥用多种抗生素，违背了医学原理，目前使用这么多药物仍无效的情况下建议先停药1-2周做相关尿道感染的病原体检查，找出原因再针对性治疗。

4.女性淋病会有哪些症状？能够完全治愈吗？

患者年龄：24岁；患者性别：女
女性淋病有什么明显症状？能不能够完全治愈？

医生分析：女性感染淋病多数无症状或者症状多不明显。急性淋病的主要类型有：淋菌性宫颈炎．可见大量胺性白带。宫颈充血、触痛，外阴刺痒和烧灼感．可有尿频、尿急等症状：淋菌性尿道炎可见尿道口充血、压痛．脓性分泌物．轻度尿频、尿急、尿痛．排尿时有烧灼感．挤压尿道旁廉有脓性分泌物；慢性淋菌性前庭大腺炎．可见前庭大腺红、肿、热、痛，严重时常见下列情况。淋菌性外阴阴道炎，表现为外阴红肿、灼瘸。阴道及尿道有黄绿色脓性分泌物等；女性淋病波及盆腔等处，可并发盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。偶可继发卵巢脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎等：其诊断需要依赖淋球菌培养或核酸检测方法，发达国家普遍使用核酸检测方法诊断淋病，开展淋球菌培养和核酸检测方法如PCR检测方法。一般急性淋病治疗效果比较好。

5.老公淋病，让我检查，大小解脲支原体

患者年龄：28岁；患者性别：女

病情描述:我28岁，女，老公50多，查出淋病，他没有别的女人，我也查了一下，有解脲支原体阳性，是我传染给他的淋病吗？我还有一个男性朋友，偶尔和他做两回。??另外老公开始治疗没连续，打针吃药混着来，后来吃完不舒服，就停了，大概一个月后和我有性生活，现在下面又开始疼了，打了5天针没啥效果，医生又让吃药，该怎么办呢，应该怎么治疗。

医生分析：女传男淋病可能性大。男女均要同治，选择比较好的药物如头孢曲松钠或者大观霉素。

6.是淋病的症状几个月了

患者年龄：38岁；患者性别：男
是淋病的症状几个月了，到3个城市的人民医院捡查了，尿常规，药敏，细菌培养，每个医生都说是正常，但是症状还在，就是尿道痒，有点浓。怎么回事

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医生分析：症状尿道痒，有点脓，可以检测前列腺液或者精液做常规检查+细菌培养+淋菌培养。要排除慢性淋病及慢性前列腺炎的可能。而淋病的确诊主要依靠病原学检查。目前使用诸多的检查方法中。我们认为以培养法较为可靠。分离出菌株且可进一步作药敏试验。特别是对指导慢性淋病患者的临床合理用药尤为重要。

7.我想问下淋病都什么症状我也不敢确定只是有的时候尿道

患者年龄：20岁；患者性别：男
我想问下淋病都什么症状我也不敢确定只是有的时候尿道会出现分泌物浓黄色的会不会跟不勤换内裤有关系

医生分析：男性急性淋病一般起病急、尿道溢脓、尿痛等局部症状重，但炎症反应较局限，仅波及泌尿生殖道的表浅粘膜。而男性慢性淋病虽临床症状轻，但炎症反应却波及泌尿生殖道深在的附属腺体，诸如前列腺、精囊腺、尿道球腺及尿道旁腺等。此病理特点造成各种常规治疗的疗效不佳，成为男性慢性淋病难以治愈的主要原因。尿道会出现分泌物浓黄色主要还是尿道感染了，跟不勤换内裤有关系不是最直接的。

8.淋病如何治疗？是否很难治疗和治愈呢？

患者年龄：20岁；患者性别：男
龟头流出来不明白包液体，是不是淋病啊？淋病如何治疗有效的治愈啊？谢谢

医生分析：如果有过高危性行为，龟头流出来不明白泡液体，可以取这些液体化验淋菌情况，确定后可选择头孢克肟片、胶囊、颗粒（口服用的第三代头孢菌素类抗生素）400mg加阿奇霉素1g，单次顿服。在阿奇霉素过敏的情况下，多西环素（100mg，口服，2次/d，共7d）可以作为阿奇霉素的替代药物。另外口服头孢泊肟酯400mg可作为单纯性泌尿生殖道淋病的替代疗法。

9.请问淋病吃了六天的药已经好了可以同房吗

患者年龄：38岁；患者性别：男
年三十发现下体老是流水尿尿有点痛流出来的水就像奶水一样，，还有就是味道好重初一上午去医院看了一下说是淋病医生开了药现在也好了

医生分析：“年三十发现下体老是流水尿尿有点痛流出来的水就像奶水一样，，还有就是味道好重，初一上午去医院看了一下说是淋病，医生开了药现在也好了”，这种情况从症状看是好转，主要是要检查淋菌是否还存在，没有才能算根治才能同房。

10.淋病传染的可能性大么，目前没症状

患者年龄：30岁；患者性别：女
我老公之前说尿尿痛，这段时间有一次性交，后来查出来是淋病，我目前没症状，会被传染么，传染的症状怎么样的？

医生分析：先生查出来是淋病，如果你们在这段时间及发现前性生活就有可能传染的，即使目前没症状也可能被会被传染，传染的症状可能没有症状或者白带增大变黄。等等。

11.我这样会传染上淋病吗

患者年龄：19岁；患者性别：女
病情描述：我是一个女生，昨天和女同学一起睡觉，她说她从她男朋友那传染了淋病。昨晚她还用我的毛巾，睡觉时还穿了我的睡衣，这种方式我会的淋病吗

医生分析：淋球菌比较娇嫩，最怕干燥，在人体外对各种物理的、化学的因素抵抗力都相当弱，离开了人体很快就会死亡，淋菌在干燥环境中，只能生存1～2小时，而在潮湿浴巾中却可存活18～24小时。这种细菌自身会产生一种自溶酶，在其死亡之后，菌体自行溶解，因而不会在衣物或污染物上久存。淋病主要是通过性行为传播的，然而极少数场合也可由非性行为接触或间接接触传播，淋菌可以通过间接接触被淋菌污染的物品而感染的，通过接触患者分泌物污染的用品也可间接感染。如个人卫生注意不够，随便借用他人的衣裤；衣物存放时未加保护，有可能发生交叉感染导致感染淋病。

12.淋病淋球菌尿路尿道感染

患者年龄：20岁；患者性别：男
病情描述:一个月前，用分泌物试纸检测出淋球菌阳性，检测出来以后就开始治疗，先输了14天先锋，头孢，左氧氟沙星，同时在打大观霉素9天，一天两针，一针2毫克，然后这些疗程完了以后又检测还是阳性，然后又输了10天青霉素跟左氧氟沙星，然后今天检测还是阳性。

医生分析：近年来，由于治疗不当、患者有耐药基因等多种原因，淋球菌逐渐对青霉素、四环素、环丙沙星等抗菌药出现耐药。目前头孢菌素为治疗淋球菌感染的一线药物，随着头孢菌素的广泛应用，淋球菌对其敏感性逐渐降低，出现临床治疗淋病失败的病例。如此，建议停药1-2周做淋菌培养加药敏。通过药敏试验选择出敏感的抗生素，就可以杀死淋菌了。

13.前年有过淋病，尿道流脓

患者年龄：22岁;患者性别：男
前年有过淋病，尿道流脓，打了针之后就没有了，不过我因为其它病住院抽血出来见到这方面一个是阳性，一个是阴性，什么回事

医生分析：前年有过淋病，尿道流脓，打了针之后就没有了，治疗后一定要化验看看是否从微观上已经没有淋球菌了才算治愈。淋球菌的检查一般不是抽血化验的。

14.淋病过后龟头下的红包

患者年龄：16岁;患者性别：男
上次得了淋病以后过了几天龟头下面的包皮里面出现了红包，特别的疼还很痒，这是淋病留下的后遗症吗。

医生分析：上次得了淋病以后过了几天龟头下面的包皮里面出现了红包，特别的疼还很痒，一般淋病影响尿道黏膜及后尿道，照片是冠状沟红肿，也是其他细菌感染的表现，不是淋病留下的后遗症。

15.医生我的了淋病化验出来了!!

患者年龄：22岁;患者性别：男
我需要不需要打屁股的那种针，打屁股的那种针叫什么

医生分析：打针效果比较好。可以选择（1）壮观霉素1次／d，2克/次，做深部肌肉注射，连续5～7天。此药曾被称为治疗淋病的特效药，享有“一针灵”的美称。但一旦耐药，疗效也不理想。（2）头孢三嗪(菌必治)是最早用于治疗耐青霉素淋菌感染的药物，在治疗淋菌的头孢菌素中效果最好，并优于壮观霉素，除用于治疗耐青霉素淋菌感染外，对极少数耐壮观霉素的淋菌感染亦有较好疗效。通常用0．5 g，肌肉注射，1次／d，共10天。

16.最近小便很痛，在流泷是不是淋病啊

患者年龄：26岁；患者性别：男
最近小便很痛，在流泷是不是淋病啊，吃什么药好得快一点

医生分析：打针效果比较好也比较快，但治疗前最好先留标本化验确诊。可以同上选择（1）壮观霉素1次／d，2克/次，做深部肌肉注射，连续5～7天。此药曾被称为治疗淋病的特效药，享有“一针灵”的美称。但一旦耐药，疗效也不理想。（2）头孢三嗪(菌必治)是最早用于治疗耐青霉素淋菌感染的药物，在治疗淋菌的头孢菌素中效果最好，并优于壮观霉素，除用于治疗耐青霉素淋菌感染外，对极少数耐壮观霉素的淋菌感染亦有较好疗效。通常用0．5 g，肌肉注射，1次／d，共10天。

17.之前得过淋病，现在2次尿道炎，是否有关系

患者年龄：25岁;患者性别：男
病情描述:我六月份高危性行为淋病治愈。九月份查出尿道炎，治好，十一月份小便灼烧感。去做尿液细菌培养都没问题，医生怀疑是淋菌性尿道炎，开了口服头孢，吃完没效果。是我女朋友白带异常去检查分泌物才查出沙眼衣原体阳性，但是她的淋病检测是阴性。这是因为上次得淋病的关系吗，还是因为我不注意卫生才会有尿道炎。除了六月份高危一次。八月份交往女朋友后就没在外面搞了。还有沙眼衣原体尿道炎治愈后，复发的几率大吗

医生分析：六月份淋病治愈。十一月份小便灼烧感，去做尿液细菌培养都没问题，医生怀疑是淋菌性尿道炎，开了口服头孢，吃完没效果，这种情况不是淋菌感染可能性大，女朋友白带异常去检查分泌物才查出沙眼衣原体阳性，但是她的淋病检测是阴性可以进一步证明。小便灼烧感可能是沙眼衣原体感染导致的非淋菌性尿道炎，建议口服强力霉素治疗。

18.一年前淋病，治疗后一直没复查，前几天复查了一次正常

患者年龄：38岁；患者性别：男
一年前淋病，治疗后一直没复查，前几天复查了一次正常，但为什么尿道口红一直不退

医生分析：一年前淋病，前几天复查了一次正常，说明淋病已经治愈，但为什么尿道口红一直不退，这种情况需要检查前列腺，可能是性病后前列腺炎。

18.淋病严重大吗会严重到有艾滋吗

患者年龄：16岁;患者性别：女
病情描述:我上百度搜的性病现在已经确认本人得淋病了?需要怎样预防爆发和治愈?？

医生分析：淋病是最常见的性传播疾病，是淋球菌引发的泌尿生殖器炎症，以流脓尿痛等等症状为主，一般不严重，肌注大观霉素或者头孢曲松钠效果很好，与艾滋病是2种不同的疾病！不会因为感染淋病严重了发展成为艾滋病的。

请问淋病是什么症状，如果是淋病服用左氧氟

19.患者年龄：40岁;患者性别：男
我今年四十岁，尿刺痛，尿道口流白色液体，龟头不红也不痒，其它没什么问题

医生分析：?男性典型的急性淋病的症状是尿道流脓，尿痛等等不适，龟头一般关系不大，如果是淋病口服喹诺酮类药物效果一般比较差，耐药现象比较多，左氧氟沙星就属于这一类抗生素，不建议使用此类药物治疗淋病。

20.你好我是**达州人这两天尿到口流脓刺疼

患者年龄：27岁;患者性别：男
你好，尿道口流脓尿时还刺疼，前断时间有过性生活，这是淋病吗，谢谢！

医生分析：尿道口流脓尿时还刺疼，前断时间有过性生活，如果有过高危性行为的话，这是淋病的典型症状，这种情况可以注射头孢曲松钠注射剂或者大观霉素效果比较好，口服阿奇霉素分散片。

21.我不小心得了淋病.尿道溜白色浓状物体

患者年龄：43岁；患者性别：男
你好.我不小心得了淋病.尿道溜白色浓状物体.并伴有尿道刺痛感请问有什么药可以治疗好？

医生分析：确诊是淋病的，这种情况可以注射头孢曲松钠注射剂或者大观霉素效果比较好，口服阿奇霉素分散片。

22.我是淋病患者我就是输了三天的那个头孢曲松

患者年龄：20岁；患者性别：男

输了三天的那个头孢曲松之后呢？服用的那个是多西环素，这是现在一个星期了，就是早上起来还有那个，还有那个黄色的分泌物是怎么回事？

医生分析：淋病一般使用头孢曲松钠3天效果会比较好，并且还口服多西环素，但已经一周了还有黄色分泌物，有可能2种情况：（1）该淋球菌对头孢曲松钠耐药；可以换大观霉素注射；（2）可能有前列腺炎，最好进一步检查。

淋病感染会造成尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、前列腺炎及男女不孕不育等严重后果，近年来更出现了对多种抗菌药高度耐药的情况。更为严峻的是，世界多数地区用于治疗淋球菌感染的广谱头孢菌素如头孢曲松钠还有原先的“一针灵”大观霉素也出现了敏感性降低甚至临床治疗失败病例，所以需要寻求有效的治疗方案来应对此现象。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?深圳市第三人民医院皮肤科? 黄捷主任医师