性传播疾病系列科普之八:什么是尖锐湿疣?
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尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣。是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。HPV有多种类型引起本病的主要类型为HPV1、2、611、16、1831、33及35型等,其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。一、概述 人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)是一种最小的DNA(脱氧核糖核酸)病毒。HPV呈球形,主要感染上皮细胞,人是唯一宿主。到目前为止,已鉴定出HPV达70多个亚型,有资料报道为100种以上HPV亚型。尖锐湿疣病毒HPV在体外存活最长能存活48小时.如果干燥.阳光等环镜5分钟内就会死亡。二、HPV的感染方式1、性接触感染:通过性接触使病原体接种感染;2、非性直接接触感染:通过接触病变部位及病人分泌物感染;3、间接接触:通过病人的衣物和用品感染;4、医源性感染和血液传染:通过为病人检查、手术、上药等治疗时的接触感染。潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁。平均在3-5个月的男女患者传染性最强,在性接触后不久即发病,而病症过程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。由于尖锐湿疣初期时不痛不痒,皮疹也不明显,多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病症初期为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”。 女性尖锐湿疣女性尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变,为重要的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖,形成外阴或阴道尖锐湿疣。但是,并非所有的外阴赘生物全为尖锐湿疣,所以临床的病理诊断均需严格掌握标准。 女性尖锐湿疣潜伏期平均为2-3个月,病变发展无自限性,症状为局部瘙痒、疼痛,少数病人无症状。生长部位:外阴、阴道、宫颈、肛周,常见两个部位同时发生,局部表现为淡红色或灰色小丘疹,呈疣状突起,常融合形成菜花样赘生物,有性乱史,用5%的醋酸涂后病变处变白。 女性患尖锐湿疣的阴道镜检查诊 断1、典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。2、醋酸白试验阳性,3、患者多有不洁性生活史或配偶感染史等。辅助检查 醋酸白试验 用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。二、尖锐湿疣发生的危险因素(一)性行为:(二)免疫抑制:(三)HIV感染:(四)高龄妊娠:预 防控制性病是预防CA的最好方法。发现治疗患者及其性伴;进行卫生宣教和性行为的控制;阴茎套具有预防HPV感染的作用。1、坚决杜绝性乱:2、防止接触传染:3、讲究个人卫生:4、配偶患病后要禁止性生活。5、孕妇患尖锐湿疣后为了避免分娩时感染胎儿,可选择剖宫产。产后不要与婴儿同盆而浴。 传播途径(1)直接性接触传染:(2)母婴传染:婴幼儿患尖锐湿疣。(3)间接传播和血液传播 (4)尖锐湿疣的烟雾传染 (5)尖锐湿疣的自体接种传染治疗误区 误区一:容易复发 误区二:不好去根 误区三:不能生育 误区四:性伴是否一定会被传染上尖锐混疣?注意事项1、治疗尖锐湿疣首先要消除尖锐湿疣患者的恐惧心理。2、对确诊为尖锐湿疣的患者要进行其他性病的检查。3、检查尖锐湿疣患者有无其他局部的感染。4、了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有关情况。5、要了解尖锐湿疣患者全身状况。6.尖锐湿疣患者在治疗期间应禁止性生活。7、治疗期间患者要注意休息。8、尖锐湿疣患者要勤洗病变局部,保持局部干净、干燥。9、尖锐湿疣患者的生活用品要单独使用。危 害(一)HPV与皮肤肿瘤的发生有关:(二)尖锐湿疣与肛门生殖器癌:1、宫颈癌:2、皮肤鳞状细胞癌(SCC):3、鲍温样丘疹病:常见于阴茎、女阴或肛门周围,曾在皮损内发现HPV-16型DNA。 防止尖锐湿疣复发的方法:1、及时彻底治疗现有病症2、治疗期间应停止性生活,治愈后定期复查。3、增强抵抗力,4、防止尖锐湿疣复发的根本问题是不要再接触传染源。
2020年12月18日