常见的色素斑
原创2015-09-1
编辑：ddayh.cn
常见的色素斑
原创 2015-09-11 野田真史 皮肤科医生
——————美丽分隔线——————
导语
色素斑，是皮肤黑色素颗粒分布不均匀，导致局部出现比正常肤色深的斑点、斑片。日晒过度、内分泌失调、慢性肝肠胃疾病、化妆品使用不当等，都可能是引起色素斑的诱因。小肤今天专门给大家带来了日本东京大学医学院皮肤科医师野田真史医生的专业科普：常见的色素斑。
一、色素斑的简单识别
色素斑有不同的种类，根据不同的类型选择对应的治疗方法非常重要。如果治疗方错误，不仅不会减轻色斑，反而会使色斑恶化。下面的检查表可以用来帮助您做简单的自我诊断。
老年斑：
1.30岁以后发病；
2.面部、手背和手臂等阳光直接照射部位；
3.褐色；
4.形式多样，大小不一；
5.其中一些斑点表面粗糙。
雀斑：
1.3岁后发病；
2.双颊、鼻头为中心，左右对称的特征；
3.1～5毫米大小的色斑均匀分布；
4.色斑呈现为亮棕色。
黄褐斑：
1.30至40岁发病；
2.广泛分布于两颊，下眼睑下方，左右对称，边缘较明显；
3.色斑避开了眼皮上、发际线和眉毛处。
炎症后色素沉着：
1. 烧伤、湿疹或痤疮痊愈后出现；
2. 色斑略显红色；
3. 表面不粗糙；
4. 易于抓挠的部位。
后天性真皮黑素细胞增多症（ADM）：
1. 20至30岁发病；
2. 分布于两颊，左右对称；
3. 直径为1至3毫米的略显青灰色的色斑，通常几个色斑一起出现。
4. 鼻翼两侧也有相同的色斑 （有这样症状时，ADM可能性很高）。
二、色素斑的种类及治疗
老年斑
一种典型的由紫外线引起的色素斑。
通常出现在面部、手背和手臂等部位，经常接受阳光照射部位会产生茶色斑点，无固定形状，米粒大小至5厘米大小不等。可能是单发也可能多发。
紫外线等原因导致皮肤损伤，从而引起皮肤的变化。起初颜色不明显，但逐渐加深。通常并无突起，但也有可能随时间逐渐隆起。
此外也有可能从20岁开始发病，通常60岁以上一定会出现老人斑。老人斑是皮肤科就诊人群中最常见的色素斑。
对于这种良性肿瘤，我推荐使用Q开关翠绿宝石激光治疗。通常激光治疗一次便可以有明显改善，如果您不想使用激光治疗，可以使用维甲酸和氢醌的外用药物治疗。
主要治疗方法：
Q开关翠绿宝石激光；
氢醌、维甲酸；
光照治疗（强脉冲光）。
脂溢性角化病
又称为老年疣，由于紫外线照射，引起皮肤老化，角质细胞增生。同时也会伴随老年斑的产生。是良性皮肤肿瘤，但有可能引起瘙痒。中年以后发病，60岁以上必发。多发于额头和太阳穴，也可能发于胸部。
可以使用二氧化碳激光治疗，也可以使用冷冻治疗。
主要治疗方法：
二氧化碳激光治疗；
冷冻治疗。
雀斑
三岁以后出现，发于鼻部、面部，左右对称，分散分布的褐色小斑点。一般大小在1～5毫米。
女性较多，青春期时明显，中年后变淡。晒伤或妊娠会加重雀斑。有遗传倾向，可以通过适当治疗，使雀斑变得不显眼。由于紫外线会加深雀斑，日常防晒非常重要。
可以使用Q开关翠绿宝石激光治疗，但几年后会复发。
主要治疗方法：
Q开关翠绿宝石激光；
光照治疗（强脉冲光）。
黄褐斑
双颊和眼睛下方，对称分布的淡茶色色素斑。多发于30至60岁女性，由荷尔蒙分泌影响、皮肤过度摩擦和不当使用化妆品引起。晒伤或妊娠会加重黄褐斑。激光会加重黄褐斑，不可使用激光治疗。治疗以口服氨甲环酸为主，3个月左右见效，持续服用一年至一年半。由于氨甲环酸副作用较小，可以口服一年以上。如果想加快治疗进程，可以配合Lumixyl(外用增白剂，主要成分为十缩氨酸-12和果酸，与氢醌相比，对黑色素细胞毒性小)或离子导入治疗。
主要治疗方法：
离子导入；
化学脱皮（果酸换肤）。
炎症后色素沉着
受急性和慢性炎症影响，在炎症消退后，引起的色素沉着。包括痤疮疤痕的色素沉着、湿疹色素沉着、外伤色素沉着和激光治疗后色素沉着等。
一般半年后会逐渐变淡或消失，所以即使不进行治疗也没有关系。但如果想加快回复速度，可以使用离子导入、氢醌、Lumixyl。
主要治疗方法：
离子导入；
氢醌和维甲酸；
Lumixyl。
后天性真皮黑素细胞增多症（ADM）
真皮层黑色素细胞增多，多发于成人面颊和额头。和太田母斑类似。与雀斑相比，颜色偏向紫色或灰色。没有丰富色斑治疗经验，较难分辨黄褐斑与ADM。如果同时有黄褐斑和ADM，应该先治疗黄褐斑。
黄褐斑与ADM的区别：
1.黄褐斑不会出现在鼻翼两侧，而ADM可能出现在鼻翼两侧；
2.对于面颊上的病症，黄褐斑一般散布在面颊上，而ADM一般表现为小指尖大小的小黑斑；
3.黄褐斑一般不会出现在发际线或眼睑上。
主要治疗方法：
Q开关翠绿宝石激光；
紫外线是多种色素斑形成的重要诱因，因此日常防晒保护非常重要，如涂抹防晒霜、带帽子和穿长袖等。预防比治疗更为重要。