目前临床上出现众多“面部过敏”者,以女性多见,病程长,易反复,给患者美观及心理造成很大影响。但是很多“面部过敏”未必是真过敏。现将常见真过敏和假过敏做一下梳理:
1、真过敏之湿疹:多表现为红斑、丘疹、糜烂、渗出、苔藓样变,多形态皮疹以一种为主。
2、真过敏之异位性皮炎:本病和遗传素质有关,皮疹表现类似湿疹,除面部皮疹,躯干四肢尤其伸侧泛发,经过婴儿期、儿童期、成人期。很容易误诊为湿疹。
3、真过敏之接触性皮炎:发病前有明确接触史,也可没有明确接触史,比如花粉,粉尘,尘螨,甲醛、化妆品等。化妆品皮炎、颜面再发性皮炎及季节性皮炎都可能属于此类。斑贴试验有助于明确致敏源。
4、真过敏之多形日光疹或慢性光化性皮炎:明显季节性,夏季明显,日晒加重,暴露部位为主。此病对紫外线过敏。
假过敏主要见于以下:
1、假过敏之激素依赖性皮炎:长期有明确或可疑激素接触史,一个月即可形成。主要表现红斑、丘疹、脓疱,毛细血管扩张。用上就好,停了就反复甚至加重伴有明显灼氧感。
2、假过敏之红斑痤疮:红斑期表现颜面反复红斑,初始可消退,鼻部受累,病久则持续存在并可见明显毛细血管扩张。丘疹脓疱期表现类似痤。本病遇热、情绪激动、进食辛辣明显。
3、假过敏之螨虫皮炎:螨虫镜检明确查出螨虫有助于诊断。
4、假过敏之红斑狼疮:可见蝶形红斑、环形红斑,表皮萎缩,日晒加重,常伴有关节痛、口腔溃疡,生化及免疫指标异常有助于诊断。
5、假过敏之难辨认癣,为真菌感染,通常经过错误处理而泛发面部,难以辨认,真菌镜检有助于明确诊断。
6、假过敏之螨虫皮炎,为螨虫感染,表现为外露部位出现的水肿性红斑、丘疹、丘疱疹,瘙痒。螨虫镜检利于明确诊断。
7、假过敏之脂溢性皮炎,本病多表现在皮脂丰富区出现的红斑、油腻性鳞屑,病因不清可能与皮肤屏障功能紊乱、微生物感染(尤其糠秕孢子菌)、B族维生素缺乏等因素有关。
8、假过敏之敏感性皮肤,与皮肤过敏不同,可能为皮肤屏障功能障碍、皮肤免疫功能失调、血管舒张功能失调等,造成对一般条件下的理化因素的不耐受高反应性,主要表现为皮肤外观正常或者轻度红斑、干燥、脱屑,主观自觉烧灼、紧绷、瘙痒等显著。本病重在皮肤功能的修复。
面部红斑,反复发作,需详细问病史,完善查体及相关检查,以避免误诊。对症及对因联合治疗才能减少复发。以上为个人浅见,希望对患者有所帮助,不当之处还恳请同行批评指正。有问题欢迎下载"网站留言"搜索医生姓名咨询。(原创微文,未经允许,不得转载!!)