患者面部反复过敏,给患者的美观、经济及心理造成很大压力,也给很多临床医生治疗带来很大困难,现将临床治疗体会做一个简述。本微文主要分为对因治疗、对症治疗及局部治疗与护理。
1、对因治疗。患者面部反复过敏,重点要寻找过敏原因,避开可疑过敏因素。临床常见面部过敏源或刺激因素多见花草树、粉尘尘螨、化妆品、染发剂、挥发性溶剂如甲醛蚊香液、紫外线、刺激性食物、光敏性食物(如山菜野菜田螺)及药物(如氧氟沙星,四环素)、温度剧烈变化等因素有关。详细询问病史很关键,有些因素很隐匿,难以发现,对于反复发作的原因找不到原因的建议完善过敏源检查如抽血检测、斑贴试验。尽量避免可疑刺激或者加重原因。没有原因就没有结果!
2、对症治疗。通常情况下,我们常选择抗组胺药物(如地氯雷他定)、类激素药物(如甘草酸苷类制剂)、免疫抑制剂(如雷公藤)、激素类等药物系统应用。对于控制急慢性过敏效果明显。对于特殊如紫外线过敏的 ,药物选择可考虑羟氯喹、烟酰胺效果较好。中药急性期可侧重于清热利湿,慢性期侧重于养血祛风,滋阴润燥治疗。中西联合治疗效果更好。
3、局部治疗与护理:对于急慢性面部过敏可考虑黄光或红光照射治疗,可快速达到抗炎舒缓肌肤作用,没有渗出时配合冷喷治疗效果更好。外用药物选择简单得说就是干对干,湿对湿原则。局部可酌情使用激素(短期)、非甾体抗炎药(如布特软膏,可长期)、钙调神经酸酶抑制剂(因有药物依赖可能建议短期)等。皮肤急性炎症控制后重在修复皮肤屏障免疫功能,建议可使用敏感性肌肤专用的药妆品(可长期维持应用)比如雅漾三重滋润霜、活泉水喷雾、薇诺娜透明质酸修复膜、美帕B5喷雾等,也可配合使用医用胶原面膜、壳聚糖等修复敏感肌肤。
4、平时皮肤护理一定要细心,比如不能用热水洗脸(建议室温水),不能用洗面奶、化妆品,皮肤会自然生成一种弱酸性皮脂膜,经常洗脸外涂化妆品会破坏这层屏障,不利于皮肤修复。洗脸最好不要用自来水(氯消毒及杂质刺激皮肤),若用最好像养鱼一样事先困好水或者用矿泉水洗脸。平时不能到温差大的环境,否则加重皮肤的温度调节失衡,遇热加重遇凉好转。平时不要用湿巾等可能含有酒精的东西擦脸。皮肤一般在22 点以后代谢增强,建议之前睡眠不熬夜,利于皮肤自我恢复。平时不能喝酒,不能吃辛辣刺激性食物。对于季节性发展明显的,在发作季节(一般春季好发)尽量减少外出尤其是公园绿地。
面部脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、红斑痤疮等非过敏性表皮炎症的处理可参照上述治疗,可能需要根据不同表现加上特殊药物个体化治疗,经过系统治疗,很多面部过敏患者都能够达到治愈或者长期缓解。过程慢性,易反复,重在坚持。以上是个人临床治疗体会,希望本文对广大患者带来帮助,有不足之处还请同行批评指正。(此微文原创,未经本人同意,禁止转载!)