健康知识库

经常有患者向我咨询，我皮肤上的白斑是什么病？什么原因导致的？如何治疗？下面我将针对临床上常见的皮肤白斑做简要介绍，以解答各位小伙伴心中疑虑。

一、 炎症后色素减退斑

炎症后色素减退斑是指继发于各种炎症性皮肤病后的色素减少，可见于多种炎症性皮肤病，可以是外伤、烧伤、皮炎、湿疹等，也可以是红斑狼疮、扁平苔癣、银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等，本病不是原发性黑素细胞结构或功能障碍，而是继发性色素减少性白斑。其具体病因尚不清楚，可能是炎症性皮肤病局部皮肤内的黑素细胞消失所致。本病一般不继续扩展，部分可自行消退，（见图一）。

二、 贫血痣

本病临床上相对少见，多在出生时或儿童时期发生，是一种先天性血管功能障碍，而没有结构上的异常，血管壁长期处于收缩状态。贫血痣好发于躯干部，尤其是胸部，面部和四肢也可以发生，多为单个，卵圆形或不规则形，边界清楚但不规则。摩擦患处时，白斑本身不发红，周围皮肤却发红，从而使白斑更加明显，以此可与白癜风鉴别。伍德灯检查时白斑消失，而白癜风在伍德灯下呈亮白色或蓝白色。本病长期保持不变，终身不退，一般不需要治疗，（见图二）。

三、 无色素痣

本病相对少见，是一种先天性局限性白斑，多在出生时或出生后不久发生，常局限于一侧，白斑持续存在，终身保持不变，但可以随着身体比例而增大。躯干、下腹部及四肢近端多见，面部、颈部也可以发生。白斑往往呈局限性色素减退斑，而不是色素脱失斑，故白斑程度没有白癜风那样明显。一般不需要治疗，（见图三）。

四、 白色糠疹

本病又称单纯糠疹，好发于3-16岁的儿童，典型临床表现为圆形或椭圆形苍白色斑片，边缘略模糊，表面可见细薄的糠状鳞屑，儿童好发于面部，尤其是口周、下巴和面颊，颈部、前臂及肩甲部也可发生，一般无自觉症状。具体病因尚不明确，营养不均衡、风吹日晒可能是诱发因素。本病预后良好，可自然痊愈，病程持续数月至数年不等，一般不需要治疗，也可口服B族维生素，外用润肤霜等对症治疗，（见图四）。

五、 特发性滴状色素减少症

本病发病年龄为10-63岁，大部分在30岁后发病，发病率随着年龄增大而升高。好发于躯干及四肢，面部也可发生，典型临床表现为直径2-6mm的乳白色斑，呈圆形或不规则形，数目可随年龄增长而增多，可达数十个至数百个，白斑之间不融合，常密集而呈网眼状，一般无自觉症状。白斑一旦发生，其大小不变，长期存在，一般不会自然消退。本病病因不明，日晒可能是诱发因素，目前尚无有效治疗方法，（见图五）。

六、 老年性白斑

本病是一种老年性皮肤退化现象，多见于45岁以上的中老年人，发病率随年龄增大而升高，通常发生在躯干及四肢，特别是躯干及大腿，颜面部一般不会发生。典型表现为绿豆至黄豆大小白斑，圆形或椭圆形，白斑处皮肤稍凹陷，数量从数个至数百个不等。本病一般不需要治疗，（见图六）。

七、 白癜风

? ?由于大多数患者或患儿家属主要是担心白癜风而就诊，在此针对白癜风的发病原因、临床表现、常用检查及治疗做简要科普。

? ?白癜风是一种原发性的皮肤黏膜色素脱失斑，初发年龄从婴幼儿到年迈的老者均可发生，但以10-30岁发病居多。

? 白癜风具体发病原因仍未完全清楚，可能与遗传因素、精神因素、自身免疫因素等有关，发病机制极其复杂。

? 典型临床表现为色素脱失斑，之所以说是色素脱失斑，主要针对色素减退斑而言，顾名思义，色素脱失斑是色素完全脱失，颜色呈乳白色，（见图七），而色素减退斑为不完全脱色，通常为浅白色、灰白色或亚白色，显得没有白癜风那么白（见图八）。白癜风全身任何部位均可发生，好发于易受摩擦部位、阳光暴露部位及皱褶部位。白斑可两侧对称分布，也可局限于单侧，进展期白癜风边界常模糊不清，白斑周围没有色素带，而稳定器白癜风常边界清楚，白斑周缘可见褐色色素带。

? 白癜风的治疗方法有多种，主要有外用药物（激素类、他克莫司软膏），口服药物（激素类、复方甘草酸苷、白癜风丸等），光疗（311nm，308nm等），手术（皮片移植、黑素细胞移植），中医中药等，具体使用哪种方案治疗，需要综合考虑患者年龄、白斑的部位、白斑面积、白斑分期等情况，最好由皮肤科医生具体情况具体分析而定。