老年斑,又称为老年性黑子,日光性黑子或者老年性色素斑。老年疣学名脂溢性角化,基底细胞乳头瘤。两者都好发于老年人,面部尤为多见,容易混淆。
1、老年斑,是一种获得性黑子,好发于老年人的暴露部位,表现为圆形、椭圆形或者不规则形,境界清楚的褐色、棕色的色素沉着斑,平于皮肤。一般无自觉症状,偶有瘙痒。病因不清可能与光老化有关。本病极为常见,发病率随年龄增长而增高。有研究显示,40岁时男性发病率约为58%,女性发病率66%,80岁以上几乎100%有老年斑。有约30~40%的老年斑可合并脂溢性角化,有一部分老年斑可转化为脂溢性角化。病理表现为角化过度,基底层色素及黑素细胞增多,真皮浅层可见噬黑素细胞、日光弹力纤维变性、淋巴细胞浸润。
2、老年疣,为一种常见的良性皮肤肿物。确切发病机制和病因不清楚。有认为与光老化有关。但这不能解释有些年轻人非暴露部位出现的皮损。因为通常好发于老年人,故成为老年疣,但年轻患者也不少患病,称为脂溢性角化或基底乳头状瘤比较合适。皮损表现多为界限清楚,呈圆形或椭圆形凸起皮肤,表面粗糙或呈乳头瘤样增生。颜色差异很大,可呈正常皮色、淡褐色至黑色,数目多少不一,单个皮疹可从数毫米至数厘米,逐渐扩大,可融合成大块,通常无自觉症状。病理表现有两种角化细胞:基底样细胞和鳞状上皮细胞,基底细胞增生,棘层肥厚、乳头瘤样增生,肿瘤下缘多与正常表皮平齐,可形成假性角囊肿、鳞状涡、色素沉着。
3、两者均不需要特殊治疗。考虑美观因素可选择激光磨削治疗。局部外用维A酸类制剂有一定疗效,但可能有一定刺激性。两者均不癌变,也不能认为是癌前病变,但泛发的或突然出现很多的脂溢性角化,要考虑Leser-Trelat,此病常并发肿瘤,以腺癌多见,尤其是胃肠腺癌,其他肿瘤可见乳腺癌、胆管癌、胰腺癌、食管癌、直肠腺癌、白血病等。