健康知识库

一、什么叫“灰指甲”
灰指甲是老百姓形象的说法，专业名称叫做“甲真菌病”，即由各类真菌引起的指（趾）甲的感染，可以是甲板，也可以是甲下组织。其中最常见的致病菌为皮肤癣菌，又称“甲癣”。
真菌感染了本来光滑规则的甲板后，分泌角蛋白酶一点点吃掉角质，给自己生长提供营养，导致甲板发生各种病态的变化，如颜色改变（黄，黑，棕色）、不平整、质碎、易断裂、增厚变形等等。
灰指甲在我国的发病率在20%以上。就是说，每五个人里即有一个感染真菌。


二、灰指甲的传染性
与“脚气”一样，由于灰指甲由真菌感染引起，具有一定传染性，多为慢性传染。注意一下，灰指甲不见得一定由灰指甲传染而来，也可以是其他人或者自己的脚气、手癣、股癣等毛病而来，这几个病只是部位不同，本质上都是皮肤癣菌感染导致。皮肤癣菌的种子叫做“孢子”，活力很强，可以在地毯、洗浴用品、健身器材、鞋子、鞋垫、修甲用品乃至土壤中存活几个月几年不死，当你多次接触这类物品后，孢子粘附于皮肤和甲，慢慢的就侵入你的指趾甲，形成灰指甲。大部分灰指甲发生很慢，但也有几天就长成一片。记住一件事情，一旦发生灰指甲，在无有效的抗真菌药物使用前提下，千万别自己试图拿刀子去挖掉，一挖就完蛋，真菌会沿着你挖的支离破碎的甲质更快的生长；另外，我们肉眼很难判断到底多大范围内的甲板已经破坏了，根本没法“挖除”。

三、 灰指甲的诊断
灰指甲的诊断有赖于真菌检查。真菌镜检是门诊最常用、也是最简单有效的检查方法。具体方法就是刮取受损的甲屑，加一滴溶解角质的试剂，显微镜下可以看到菌丝和孢子结构。

四、怎么预防灰指甲
地毯上、浴池、健身场所包括土壤都可能有真菌的种子，岂不是太危险了！怎么才能有效预防呢？是的，把疾病阻止在发生之前当然是最有效的。
首先，尽量少接触传染源。有癣菌的家人和同事，请动员他们及时治好。不要去穿其他人的鞋子袜子，不要公用洗浴用品，不要光脚走地毯等。之所以强调治好他癣病，是因为我们的研究发现，甲癣有80%是你自己的其他部位真菌感染传染过来的。
再有，穿透气的鞋子，勤晒鞋子鞋垫，保持干爽清洁。真菌喜欢潮湿密闭环境，那么就不给它制造良好的生长环境。
最后，勤洗脚洗手。真菌孢子粘附在甲上，需要一个过程才能侵入甲板，如果在这个过程中，你洗干净脚，就能有效的把他们洗去。
如果感觉自己是高危人群，有被传染的危险，不妨定期地给指趾甲涂点抗真菌的药物，也能起到预防作用。

五、得了灰指甲，怎么办？
只有轻型的甲癣可以通过外用药物治好，就是那类只累及了甲板浅层、面积不大的情况。这个时候，可以用一些外用的药擦好，咱们医院有环比酮胺软膏，渗透性好，而且高效。经常有患者问，擦脚气的药可以擦甲癣不？答案是否定的，甲板非常致密非常厚实，一般的乳膏和水剂根本没法渗透。
对于重型的灰指甲，单纯外用药物很难治愈，建议还是找医生规律治疗。咱们皮肤科的伊曲康唑胶囊是目前非常有效的口服药物。当然了，具体疗程和用药方法还是来皮肤科，请不要自己乱治。
口服药同时，联合外用药可以提高疗效，缩短疗程。冬季治疗效果比夏天治疗差，所以最好选择夏天开始治疗。
最后，再啰嗦一句，甲病中，只有50%，即一半才是真正的真菌感染。因此，灰指甲必需请专业皮肤科医生诊断，不要自己凭空猜测，乱用药，既浪费钱，也不安全。