掌跖脓疱病

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概论

掌跖脓疱病又称为脓疱性细菌疹，是一种仅发于掌跖部的慢性复发性皮肤病，以在红斑的基底上周期性发生生在的成簇无菌性小脓疱伴角化和脱屑为特征，病因不明，好发于30~50岁，中年人，女性多于男性，常与体内慢性病灶有关属中医“田螺疱”的范畴

案例一? ?男孩??8岁（治疗前后对比）

案例二

1.实验室检查

脓疱液细菌培养为阴性。

2.组织病理学检查

表皮内单房脓疱，脓疱内大量中性粒细胞，少数单核细胞，周围表皮轻度棘层肥厚，脓疱下方真皮内有类似炎细胞浸润。免疫病理见脓疱壁、角质层、基底膜带和血管壁内有IgG、IgM、IgA、C3沉积。

根据中年女性的掌跖部在红斑基础上发生脓疱，伴不同程度瘙痒，病理变化为表皮内脓疱，呈慢性经过的特点，一般能够做出诊断。

掌跖脓疱病应与以下疾病鉴别：

1.局限型脓疱型银屑病：表皮内有Kogoj海绵样脓疱，周围有银屑病的病理改变。

2.局限型连续性肢端性皮炎：脓疱常初发于指、趾末端或甲周，常伴沟纹舌，表皮内有Kogoj海绵样脓疱。

3.脓疱性细菌疹：常有感染灶，去除病灶或用抗生素后脓疱消失、痊愈。

1.全身治疗

去除诱因。四环素；维A酸类：如阿维A，8周后明显改善。长期应用，需定期监测药物不良反应；秋水仙碱：脓疱减少后，用维持剂量；雷公藤或昆明山海棠口服。

2.局部治疗

糖皮质激素封包治疗有效。可联合外用焦油类或维A酸软膏。PUVA治疗或浅层X线照射有效。

3.特效治疗

宁肤露蓝白乳膏治疗，也需要封包治疗，早晚使用，效果显著，复发率低。

预防与护理

1.积极消除体内慢性病灶，如病人有扁桃体炎，副鼻窦炎及蛀牙等应积极治疗装有金属假牙者，也应去除

2.防止外伤，避免搔抓以及不良刺激。预防继发感染，

3.加强营养，忌辛辣刺激性食物，注意休息

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